一票制實錘?醫藥經銷商何去何從?
3月5日,國務院發布關于深化醫療保障制度改革的意見,意見共八個部分28條,全面部署了醫療保障制度改革工作。而在改革意見第十八條中,提出了對醫藥耗材集中采購結算方式的明文要求:

指出以醫保支付為基礎,建立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級招標采購平臺,推進構建區域性、全國性聯盟采購機制。推進醫保基金與醫藥企業直接結算。
這就意味著,全國醫藥耗材價格的聯動已經定調,‘一票制’將為大勢所趨。
一票制推行,兩票制流產?
早在2016年末,國務院醫改辦等部委就已經聯合發布了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見》,2017年1月,國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合下發的一份通知明確,綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行藥品采購“兩票制”,鼓勵其他地區執行“兩票制”,以期進一步降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。

時至今日,兩票制在全國雖未徹底貫徹,但總體而言已經普及,截止至19年12月,25省已開始或全面實施兩票制。其中四川省也在20年1月開始執行。
一票制本質上就是廠家對接醫院的直銷模式,在醫藥耗材降到地板價之后,“一票制”既是必然,也是迫不得已的選擇,但推行一票制并非意味著兩票制淘汰,至少在很長一段時間內,將會是兩票配合,推行一票的共存形式存在。
新制之下,代理經銷商將成為歷史?
雖然一票制下,醫保基金與醫藥企業直接結算,而對于主要利潤來源于銷售藥品器械代理費用的經銷們,似乎是斷了活路。但事實并非如此,代理經銷商仍能通過業務與結構調整來保住一席之地。
一、利潤模式轉變
一票制后,代理經銷商將變成廠家的配送商和服務商,直接對企業負責,代替企業提供醫院需要的服務,替企業向醫保局和醫院要賬,從企業那里收取服務費。從本質上講經銷商還是有生存空間的,只是獲利模式從銷售藥品器械的利潤轉換成服務費而已,收取利潤對象從醫院變成廠家而已。
一個地市的配送商可以服務幾十甚至幾百家廠家,服務幾十家醫院,仍然是必不可少的紐帶!
二、配送人員重組
一般而言,廠商如果考慮到成本原因,選擇直接對接醫院配送,那就必須配備有專業的物流人員,這意味著廠家需要做出選擇:一是收購整合現有的經銷商,二是組建自有商務團隊,包括從零組建和收編現有經銷商的人員。所以必然會有部分經銷商將與廠家融合。
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