非公醫療的春天將要到來了

2018-10-10 15:40

2018年08月03日國務院辦公廳公布了《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》（國辦發〔2018〕63號）文件，提出：引導非公醫療療機構加強各環節自律，提高誠信經營水平。健全醫療機構評審評價體系，對非公醫療療機構和公立醫療機構的評審評價實行同等標準。

這條政策，在筆者看來，對于一些沒有特色療效、完全靠“競價推廣”生存的非公醫療，不啻一個晴天霹雷，他們的冬天已經來了，對于一些特色突出、專科優勢明顯、服務質量優良診療有效果的非公醫療機構民營醫院來說，宛如久旱逢甘露的小樹苗得以茁壯成長，他們的春天快來了。

非公醫療快速發展，我國醫療服務體系重要力量

黨中央、國務院高度重視發展非公醫療，先后出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號）《進一步促進社會辦醫加快發展的若干政策措施的通知》（國辦發〔2015〕45號）《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》（國辦發〔2017〕44號）、《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》（國辦發〔2018〕63號）等文件，多種舉措鼓勵非公醫療，引導社會力量發展醫療衛生，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

2018年新增資源繼續向非公醫療機構傾斜，非公醫療民營醫院占醫院總數的61．7％，已成為我國醫療服務體系的重要力量。

據國家衛健委統計信息中心報道，截至2018年6月底，從醫療機構數量上，全國醫療衛生機構數達99．8萬個，醫院3．2萬個，其中：公立醫院12121個，非公醫療民營醫院19589個。與2017年6月底比較，公立醫院減少445個，非公醫療民營醫院增加2436個。

發展非公醫療，務必清除害群之馬

患者花了冤枉錢，必然會加深對非公醫療，尤其民營醫院的負面印象，宰客的新聞還有可能被傳播開來，增添人們對民營醫院的不信任感，有些民營醫院廣告存在違規現象，有些民營醫院將沒病的人查出病來、把“小病說成大病”，有些民營醫院則把醫生變成推銷員，忽悠病人多掏錢。這些違法違規行為，損害了患者的利益，也損壞了非公醫療機構尤其民營醫院的信譽，這樣無良的非公醫療民營私人醫院，在筆者姬華奎看來，暖春的陽光永遠也不會照射在這里，每天都會面臨著寒冬的滅頂之災。

2019年將迎來非公醫療中小型民營醫院的倒閉潮，沒有真正特色療效，還把“醫生變成推銷員，忽悠病人多掏錢”的非公醫療民營醫院將迎來冬天，嚴寒倒逼非公醫療進行自我革新：降低營銷投入，增加醫生患者醫療設備投入，提升醫療服務品質，同時加強醫療質量和效果監管。

對于非公醫療來說，目前是最壞的寒冬，也是一個最好的暖春。大力發展的同時必須加強監管，規范社會資本辦醫，引入有道德的資本，有實力雄厚的資本，讓有信仰的人來辦醫院，可以建立非公醫療尤其民營醫院私人醫院信用檔案，對嚴重違法違規者，禁止投資方換個地方辦醫院，防止出現掠奪性經營的短期行為。提高辦醫環境的公平性，讓非公醫療機構們既能有合法盈利，又能不悖仁心，才能實現各方共贏，最終為百姓安康和福祉保駕護航。

三大監管措施，促進非公醫療健康發展

2018年7月18日國務院辦公廳發布《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》，認真落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，轉變監管理念、體制和方式，從重點監管公立醫療衛生機構轉向全行業監管，采取三大監管措施，促進非公醫療健康發展。

1、加強社會辦醫黨組織建設，引導社會辦醫療機構加強各環節自律，提高誠信經營水平，制定非公醫療療機構設置的跨部門全流程綜合審批辦法。

2、評審評價實行同等標準，健全醫療機構評審評價體系，對社會辦醫療機構和公立醫療機構的評審評價實行同等標準。

3、公共衛生服務綜合監管，加強對公立醫院、基層醫療衛生機構和非公醫療院完成公共衛生服務、突發事件衛生應急處置、緊急醫學救援等任務的指導和考核，為綜合監管提供依據。

非公醫療期待公平競爭，現在公立醫院什么都做，體檢，特診優診什么都做，他們沒有地租，大型設備政府投入，這些是小型的非公醫療私立醫院無法比擬的，非公醫療如果沒有真正的實力，是很難生存的。

打破僵局，非公醫療機構和公立醫院轉型迫在眉睫

在新醫改形勢下，中國絕大部分基層公立醫院的運營壓力比較大，總體感覺有些不平衡，值此關鍵時期，公立和非公立民營醫院都面臨著不得不轉型的問題，打破僵局，迫在眉睫。

“大三甲”實際上是虹吸效應，好的醫生、好的資料資源，包括一些醫保費用，都被虹吸到“大三甲”，排隊都排不上號，不只是非公醫療機構民營醫院缺少患者，甚至基層醫院或者二級醫院也門可羅雀。

2018年公立醫院與民營醫院數量差距將進一步擴大，雖然非公醫療數量上去了，但患者流量低仍是一大問題。

非公醫療機構是在優質醫療資源供給不足的背景下應運而生的，事實上，民營醫院也不乏走正道、口碑好的佼佼者，那些力求精益求精，有自己的專科優勢特色的民營醫院，才有可能在艱難的生長條件下茁壯生，才有機會享受每一天都是春天滋養的福分。

近幾年來，由于部分公立醫院在瘋狂擴張過程中負債累累，民營醫療發展大勢所趨，國家開始從頂層開始不斷發力，解除束縛社會辦醫的“鐐銬”。由此，不僅民營醫療中的民營醫院、診所得到了大力發展，同時也出現了許多新興的醫療業態，包括醫生出來單干形成的“醫生集團”，還有從醫院獨立出來的“第三方獨立醫療機構”，還有依托互聯網等新技術形成的“互聯網醫院”，依托中國非公立醫療機構協會主辦的＂醫協體＂，醫聯體＋醫協體協體發展，國家倡導的醫聯體、醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網等死者模式＋CNMIA醫協體（全國多學科醫療協作體云平臺等等。

這些新業態的出現，充分地發揮出了“鯰魚效應”，讓整個醫療衛生健康生態日臻完善，要求加強非公醫療機構之間、非公醫院與公立醫院之間加強融合聯動、資源共享。

發展非公醫療，提升其市場份額，使之成為醫療服務市場重要力量，撮合非公醫療機構和公立醫院同臺競舞，進行更深、更廣、更大力度的合作，或許正走在通往春天的路上，我們翹首期盼，萬紫千紅、百花齊放，你若盛開，一定是春天到來。