失智癥診斷：患者到底能活多久？ - OFweek醫(yī)械科技網(wǎng)

失智癥診斷：患者到底能活多久？

2025-01-13 13:42

一項(xiàng)基于 261 項(xiàng)研究，涉及超過 500 萬名失智癥患者的系統(tǒng)綜述指明了在失智癥確診后患者平均的預(yù)期壽命還有多久，而且存在明顯的性別差異。

《醫(yī)學(xué)快訊》

1月9日

《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）對最新證據(jù)進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，被診斷為失智癥的人的平均預(yù)期壽命范圍分別為：女性 60 歲時(shí) 8.9 年至 85 歲時(shí) 4.5 年，男性從 6.5 年至 2.2 年。

研究于2025年1月8日發(fā)表在《British Medical Journal》（最新影響因子：93.6）雜志上

研究結(jié)果還表明，三分之一的確診失智癥患者會(huì)在確診后的三年內(nèi)入住養(yǎng)老院。

全球每年有近 1,000 萬人被診斷為失智癥，但生存估計(jì)差異很大，且很少有研究從入住養(yǎng)老院的時(shí)間角度評(píng)估預(yù)后（病情的可能發(fā)展）。

為了更好地理解這一點(diǎn)，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)（Erasmus University Rotterdam，EUR）的研究人員著手確定失智癥確診患者的預(yù)后，包括剩余預(yù)期壽命和入住養(yǎng)老院的時(shí)間。

他們的發(fā)現(xiàn)基于 1984 年至 2024 年間發(fā)表的 261 項(xiàng)研究（其中235項(xiàng)關(guān)于生存情況，79項(xiàng)關(guān)于入住養(yǎng)老院情況），涉及超過 500 萬名失智癥患者（平均年齡79歲，女性占63%）。

這些研究主要來自歐洲和北美，平均隨訪時(shí)間為七年。

在評(píng)估了研究質(zhì)量后，研究人員發(fā)現(xiàn)，從確診到平均生存時(shí)間似乎強(qiáng)烈依賴于年齡，女性平均年齡 60 歲時(shí)為 8.9 年，而男性平均年齡 85 歲時(shí)僅為 2.2 年。

總體而言，失智癥會(huì)使 85 歲確診患者的預(yù)期壽命減少約兩年，80 歲確診患者減少三到四年，65 歲確診患者最多減少 13 年。

與患有其他類型失智癥的人群相比，亞洲人群的平均生存時(shí)間要長出 1.2 至 1.4 年，阿爾茨海默病患者也要長出 1.4 年。

平均入住養(yǎng)老院的時(shí)間略超過三年，其中 13% 的患者在確診后的第一年內(nèi)入住，三年后這一比例增加到三分之一（35%），五年后超過一半（57%）。然而，作者指出，這些估計(jì)值的可靠性較低，應(yīng)謹(jǐn)慎解讀。

這些為觀察性研究結(jié)果，作者承認(rèn)，研究方法上的差異以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族、疾病嚴(yán)重程度和既往病史等措施報(bào)告的不一致性，可能影響了他們的估計(jì)值。

然而，他們指出，此次研究進(jìn)行了細(xì)致的搜索和數(shù)據(jù)提取，使得能夠?qū)ζ駷橹箶?shù)量最多、時(shí)間跨度最長的研究進(jìn)行分析，“為提供個(gè)性化預(yù)后信息和護(hù)理計(jì)劃提供了可能”。

他們總結(jié)道：“未來的個(gè)性化預(yù)后研究應(yīng)理想地納入確診時(shí)的患者，考慮個(gè)人因素、社會(huì)因素、疾病階段和共病，同時(shí)評(píng)估除生存之外的相關(guān)功能結(jié)局指標(biāo)。”

在一篇相關(guān)社論中，挪威的研究人員表示，盡管對失智癥患者的生存理解已取得了顯著進(jìn)展，但在預(yù)測入住養(yǎng)老院的時(shí)間線方面仍然存在復(fù)雜性。

他們總結(jié)道：“為了改善未來的醫(yī)療保健服務(wù)，優(yōu)化失智癥患者及其家屬的生活質(zhì)量，我們必須繼續(xù)努力獲得更準(zhǔn)確、更貼合情境的見解，這一點(diǎn)至關(guān)重要。”

創(chuàng)立于1913年的荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)

參考文獻(xiàn)

Source：Erasmus University Rotterdam

Dementia diagnosis: How long do patients really live?

Reference：

Time to nursing home admission and death in people with dementia: systematic review and meta-analysis, The BMJ, DOI: 10.1136/bmj-2024-080636 , www.bmj.com/content/388/bmj-2024-080636

原文標(biāo)題 : 失智癥診斷：患者到底能活多久？