2022醫藥行業變革之年，確立醫藥衛生事業重點發展方向

2023-04-13 11:07

2022年度，我國經濟發展面臨需求收縮、供給沖擊、預期轉弱三重壓力，外部環境嚴峻復雜，全球經濟普遍下行，穩增長仍是經濟工作重心。

醫改不斷深入，“三醫聯動”協同推進，效果逐步顯現；國家人口政策變化，持續完善三孩生育政策，推動老齡事業和產業高質量發展。粵港澳大灣區進一步釋放醫藥政策紅利，正向國際一流灣區和世界級城市群目標前行。

2022年是醫藥行業變革的一年，全年國家層面發布醫藥行業相關政策320余條。2022 年上半年國家出臺的多個“十四五”規劃類文件涉及藥品監管、中醫藥高質量發展、分級診療等諸多方面，明確各項工作的主要目標、分工及相關職責，確立了 2022 年醫藥衛生事業的重點發展方向。

帶量采購政策部署，采購工作提速擴面

2022年2月，國務院政策例行吹風會，介紹深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展情況，對 2022 年一整年帶量采購工作進行安排，藥品集采在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展。

截至2022年底，國家藥品集中帶量采購已經開展7批，共覆蓋294個藥品，平均降價超 50%；3 批 4 類耗材平均降價超 80%；疊加地方聯盟集采，累計降低藥耗費用超4000 億元。

醫保目錄動態調整，擴大支付范圍

《2022年藥品目錄》收載西藥和中成藥共 2967種，其中西藥 1586 種，中成藥1381 種。另外，還有醫保基金可以支付的中藥飲片 892種。

本次調整中，國家醫保局在加強研究論證、廣泛征求意見的基礎上，引入競價機制、完善續約規則、優化評審程序，目錄調整的科學性、規范性、精細化水平再上新臺階。

DRG和 DIP支付改革推進，確立首批監測點城市

2022年9月有關部門發布《國家醫療保障局辦公室關于開展全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點建設工作的通知》，通過監測點工作機制，集中攻關、重點突破，快速扎實推進以DRG/DIP 功能模塊為重點的支付方式管理子系統建設。依托全國統一的醫保信息平臺，DRG/DIP改革進一步加速。

分級診療和醫療聯合體建設，促進優質醫療資源擴容和均衡布局

2022 年 5 月《深化醫藥衛生體制改革 2022 年重點工作任務》，要求發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心的引領輻射作用，發揮省級高水平醫院的輻射帶動作用，增強市縣級醫院服務能力，提升基層醫療衛生服務水平，持續推進分級診療和優化就醫秩序。

2022 年 7 月，全國醫改工作電視電話會議中，國家總理做出重要批示，要求進一步加強國家區域醫療中心和醫療聯合體建設，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，發揮高水平醫院引領帶動作用，提升基層能力。

“雙通道”政策落實，各省區建立“雙通道”管理機制

2021 年 5 月國家發布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，明確將定點零售藥店納入談判藥品供應保障范圍，與定點醫療機構一起，形成談判藥品報銷的“雙通道”，各省區陸續發文落實建立“雙通道”管理機制。

中醫藥傳承創新發展，增強中醫藥健康服務能力

2022 年 3 月《“十四五”中醫藥發展規劃》提出，到 2025 年，中醫藥健康服務能力明顯增強，中醫藥高質量發展政策和體系進一步完善，中醫藥振興發展取得積極成效，在健康中國建設中的獨特優勢得到充分發揮。

作為首個以國務院辦公廳名義印發的中醫藥五年規劃，將推動中醫藥事業產業發展進入新階段，使中醫藥發展成果更好地惠及廣大群眾，為全面推進健康中國建設、更好的保障人民健康提供有力支撐。

互聯網醫療監管加強，促進互聯網醫療回歸本質

2022 年 2 月《互聯網診療監管細則（試行）》（以下簡稱“細則”），旨在進一步規范互聯網診療活動，加強互聯網診療體系建設。《細則》明確了互聯網診療的醫藥、醫療、技術等監管要求，強調了實體醫療機構在互聯網診療中的核心位置，真正實現互聯網診療與實體機構診療服務的“同質化”，讓互聯網診療回歸到“嚴肅醫療”的本質定位。

與此前的行業利好政策一脈相承，凸顯了對互聯網企業可持續規范發展的支持，也體現了對數字經濟新業態的促進，對于進一步推動我國互聯網醫療的長期可持續發展，乃至以數字化建立“以健康為中心”的健康維護體系，無疑具有重要意義，引領互聯網診療邁入高質量發展新階段。

“門診共濟”，為零售藥店帶來新的機遇與挑戰

從 2021 年 4 月國務院辦公廳發布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》以來至今，全國各地陸續啟動門診共濟改革。對零售藥店來說，機遇與挑戰共存。一方面，在短期內，零售藥店可能受到政策影響，患者客流從藥店回流至醫療機構。并且，在藥店的支付能力和意愿可能有所下降。

另一方面，門診統籌定點資質正在逐漸向零售藥店放開。2023 年2 月15日，國家醫保局發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，加速推動將定點零售藥店納入統籌基金結算范圍，意味著統籌醫保對零售藥店的支付支持逐漸加大，也對藥店申請相關資質提出更高要求。

醫保個人賬戶改革導致個人賬戶每年收入金額將減少一定比例，但是個人賬戶基金結余金額仍有不小規模。根據《2022 年醫療保障事業發展統計快報》數據，截至2022 年，職工基本醫療保險基金個人賬戶累計結存 1.35 萬億元。實現家庭共濟之后，個人賬戶支付范圍可有效擴展至多位家庭成員，包括老人、兒童等醫藥健康需求較大的人群。

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