及時干預抑郁癥可能降低未來患失智的風險

2022-10-20 11:59

長期以來，人們一直認為抑郁癥與失智癥風險的增加有關，現在一項新的研究提供了證據，表明對抑郁癥的及時治療可以降低特定人群患失智癥的風險。

愛思唯爾10月17日消息

全世界有超過 5，500 萬人患有失智癥，這是一種主要影響老年人的神經認知障礙。目前還沒有有效的治療失智癥的方法，但確定幫助減少或預防失智的方法將有助于減輕該疾病的負擔。

該研究由復旦大學（Fudan University）附屬華山醫院的醫學博士郁金泰和復旦大學類腦智能科學與技術研究院（Institute of Science and Technology for Brain－Inspired Intelligence）的程煒博士領導，近日發表在愛思唯爾（Elsevier）出版的《生物精神病學》（Biological Psychiatry）雜志上。

研究于2022年9月3日發表在《Biological Psychiatry》（最新影響因子：12．81）雜志上

郁教授和程教授使用了英國生物樣本庫（UK Biobank）收集的數據，英國生物樣本庫是一個基于人口超過 50 萬參與者的隊列。該研究包括超過 35 萬名參與者，其中 46，280 名參與者患有抑郁癥。在隨訪過程中，725 名抑郁癥患者患上了失智癥。

郁金泰教授

先前的研究研究了藥物治療和心理治療等抑郁癥療法是否可以降低失智癥的風險，結果喜憂參半，這個問題沒有得到解決。“隨著時間的推移，老年人似乎會經歷不同的抑郁模式，”郁教授說，“因此，個體內部癥狀的變異性可能會帶來不同的失智風險，以及與失智預防相關的抑郁癥治療有效性的異質性。”

為了解決這種異質性，研究人員將參與者分為四種抑郁病程：加重病程（increasing course），初期輕微癥狀穩步加重；減輕病程（decreasing course），開始時為中度或高度嚴重癥狀，但隨后逐漸減輕；持續嚴重抑郁癥狀的慢性嚴重病程（chronically high course）；還有慢性輕中度病程（chronically low course），輕度或中度抑郁癥狀持續存在。

正如預期的那樣，研究發現抑郁會增加患失智癥的風險，與非抑郁參與者相比，其風險高出驚人的 51％。然而，風險程度取決于抑郁癥的病程，那些加重病程、慢性嚴重病程的或慢性輕中度病程抑郁癥的參與者更易患失智癥，而那些減輕病程的人并不比沒有抑郁的人面臨更大的風險。

隨著時間的推移，接受抑郁癥治療的老年抑郁癥患者患失智癥的風險低于未經治療的抑郁癥患者

研究人員最想知道的是，接受抑郁癥治療是否能降低患失智癥的風險。總的來說，接受治療的抑郁癥患者患失智癥的風險比未接受治療的患者降低了約 30％。當研究人員按抑郁病程將參與者區分開來時，他們發現，那些加重病程和慢性輕中度病程的人在治療后患失智癥的風險較低，但那些慢性嚴重病程的人在失智癥風險方面沒有從治療中獲益。

復旦大學類腦智能科學與技術研究院

生物精神病學編輯 John Krystal 醫學博士說：“再一次證明，抑郁癥治療無效的過程會帶來重大的醫療風險。”他指出，“在這種情況下，有癥狀的抑郁癥增加了 51％的失智風險，而治療與這種風險的顯著降低相關。”

程教授補充說：“這表明，老年抑郁癥患者需要及時治療。為那些老年抑郁癥患者提供抑郁癥治療，不僅可能緩解情感癥狀，還可能推遲失智癥的發生。”

程教授說：“這些新發現也為以前的研究提供了一些線索。不同抑郁病程的效果差異可能解釋了之前研究之間的差異。”

創立于1907年的復旦大學附屬華山醫院

參考文獻

Source：Elsevier

Timely Interventions for Depression Might Lower the Future Risk of Dementia

Reference：

Liu Yang， Yue－Ting Deng， Yue Leng， Ya－Nan Ou， Yu－Zhu Li， Shi－Dong Chen， Xiao－Yu He， Bang－Sheng Wu， Shu－Yi Huang， Ya－Ru Zhang， Kevin Kuo， Wei Feng， Qiang Dong， Jian－Feng Feng， John Suckling， A David Smith， Fei Li， Wei Cheng， Jin－Tai Yu． Depression， Depression Treatments， and Risk of Incident Dementia： A Prospective Cohort Study of 354，313 Participants． Biological Psychiatry， 2022； DOI： 10．1016／j．biopsych．2022．08．026

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