挑戰(zhàn)關(guān)于失智癥經(jīng)濟(jì)成本的假設(shè)

2022-06-09 11:11

由于大腦神經(jīng)細(xì)胞功能障礙和死亡而導(dǎo)致的越來(lái)越嚴(yán)重的認(rèn)知、行為或運(yùn)動(dòng)癥狀是導(dǎo)致失智癥的疾病的標(biāo)志。目前還無(wú)法治愈，因此，隨著疾病的發(fā)展，阿爾茨海默病、血管性失智或其他失智癥患者對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越大。

隨著世界各地人口的老齡化，患失智癥的人數(shù)正在增加，因此預(yù)計(jì)診斷后相關(guān)的全球成本將趨于 2 萬(wàn)億美元，從而為提供高質(zhì)量的護(hù)理帶來(lái)重大的社會(huì)挑戰(zhàn)和經(jīng)濟(jì)壓力。

三一學(xué)院6月2日消息

在這方面，都柏林圣三一學(xué)院（Trinity College Dublin）全球腦健康研究所（Global Brain Health Institute ，GBHI）的研究人員與瑞典隆德大學(xué)（Lund University）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)部門合作開(kāi)展了一項(xiàng)新的研究，揭示了在疾病過(guò)程中衛(wèi)生保健費(fèi)用如何發(fā)展的以前未知的方面。

奇怪的是，早在失智癥診斷前10年，醫(yī)療保健費(fèi)用就顯著增加。而且，雖然在診斷時(shí)護(hù)理成本增加了，而且確實(shí)翻了一番，但這項(xiàng)新研究挑戰(zhàn)了現(xiàn)有的關(guān)于失智癥經(jīng)濟(jì)影響的假設(shè)，因?yàn)樵谠\斷幾年后，成本下降到與那些沒(méi)有失智癥的人相同，甚至更低的水平。這引起了失智癥患者真正的公平問(wèn)題。例如，當(dāng)事情變得更加困難時(shí)，失智癥患者是否得到了他們需要的醫(yī)療保健，或者我們的系統(tǒng)是否發(fā)展出了一種將醫(yī)療負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給他人的趨勢(shì)？

這項(xiàng)基于注冊(cè)的研究發(fā)表在阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的雜志《阿爾茨海默病與失智癥》（Alzheimer＇s ＆ Dementia）上，調(diào)查了瑞典南部 Sk?ne 地區(qū)患有失智癥的全部人口。這 21，184 人在 2010 年至 2016 年期間首次被確診為失智癥患者。由于在瑞典國(guó)家失智癥登記處登記的個(gè)人可以與日常收集的保健數(shù)據(jù)（如初級(jí)保健、住院和門診護(hù)理）聯(lián)系起來(lái)，因此研究見(jiàn)解成為可能。這些數(shù)據(jù)使研究團(tuán)隊(duì)能夠在 17 年的時(shí)間里對(duì)患有失智癥的個(gè)體進(jìn)行檢查，包括診斷的一年、診斷前 10 年和診斷后 6 年。

研究于2022年2月21日發(fā)表在《Alzheimer＇s ＆ Dementia》（最新影響因子：21．566）雜志上

三一學(xué)院醫(yī)學(xué)院和全球腦健康研究所衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)助理教授 Dominic Trepél 博士說(shuō)：“我們的研究結(jié)果支持了腦健康假說(shuō)，即政策應(yīng)該從生命歷程的角度來(lái)降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)，并支持了越來(lái)越多的觀點(diǎn)，即政策制定者應(yīng)該分配資源來(lái)減少失智癥風(fēng)險(xiǎn)因素，與《柳葉刀》失智癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會(huì)的高級(jí)別建議保持一致。”

Dominic Trepél 博士

是什么推動(dòng)了失智癥醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)？

該團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在正在進(jìn)行進(jìn)一步的研究，使用最先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法，以探索是什么導(dǎo)致了診斷前的超額衛(wèi)生保健成本，以及為什么在診斷后的隨后幾年邊際成本較低。例如，診斷后衛(wèi)生支出的下降是否是由于市政當(dāng)局開(kāi)始提供治療和社會(huì)護(hù)理，從而取代了對(duì)衛(wèi)生保健的需求？如果是這樣的話，這些成本是被適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移到了社會(huì)保障上，還是轉(zhuǎn)移到了家庭身上？而且，最初診斷成本的增加是否與難以得到明確的失智癥診斷有關(guān)？

總之，研究結(jié)果表明，早在正式診斷為失智癥之前，失智癥患者的花費(fèi)就明顯高于他們的同行。為了提高生活質(zhì)量，減輕失智癥患者及其照顧者所經(jīng)歷的相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這項(xiàng)工作要求未來(lái)的大腦健康政策必須：（1）符合目的，并且；（2）支持及時(shí)識(shí)別失智癥，或更早的大腦健康變化。