單月總點擊超15萬次！看信息化建設如何助力醫院多方面提升

2021-12-22 14:16

導讀

醫院上線各類CDSS的初衷是提升工作效率、醫療質量、人才素養，惠每CDSS確實起到了很好的輔助作用。

貴黔國際總醫院成立于2019年8月1日，是西南地區單體超大的集醫療、教學、科研、預防保健于一體的三級綜合醫院。自6月初上線惠每臨床決策支持系統（CDSS），僅一個月系統點擊量達156511次。這個數字意味著什么？上線CDSS對這家年輕醫院的管理工作起到了哪些作用？帶著這些問題，CDSreport采訪了貴黔國際總醫院信息科肖崳主任。

“我們醫院臨床管理工作現階段重點聚焦在兩方面：一是有效提高臨床醫生的工作效率并保證醫療質量；二是迅速提高低年資醫生的專業水平。可以說，醫院上線各類CDSS的初衷就是‘提升’二字——提升工作效率、醫療質量、人才素養。系統上線以來，根據我們收到的反饋包括前面提到的高點擊量，都說明CDSS在這些方面確實都起到了很好的輔助作用。”肖崳告訴CDSreport。

01—提升工作效率改變“2人干4人活兒”的現狀

肖崳介紹，貴黔國際總醫院現有床位1300張，根據7月份的統計數據，醫院最高單日住院患者量已達1200人以上，單日門診量也已超過2000人次，而預計明年上半年完工的二期裝修建設工程將使醫院床位數達到3000張。

快速增長的業務量必然導致醫護力量緊張。“醫生中也流傳‘2個人拿3個人的工資干4個人的活兒’這種說法。雖是調侃，但也側面反映醫生們的工作量都非常飽和，除了出門診、住院患者管理，就算是一系列醫療文書方面的工作每天也會耗費醫生相當一部分的精力。”

怎樣提高工作效率，是醫院目前最重點的工作之一。“兩方面入手，一是優化工作流程，二就是充分利用信息技術手段。醫院之所以重視信息化建設，正是因為需要用科技技術手段來輔助醫生做好一系列臨床管理工作。”肖崳說。

除了對醫院HIS系統做了很多優化和定制化功能開發之外，上線CDSS也起到非常積極的作用，“直接嵌入HIS系統非常方便調用；省去大量溝通和資料查閱工作的時間……CDSS的這些優勢都有助于大大提升臨床醫生的工作效率”。

02—提升人才素養改善人才水平兩極分化現狀

——對于我們年輕醫生來說，CDSS的確起到了助手的作用。尤其是開特殊化療醫囑時，系統自動彈窗，顯示相關知識提醒，對我個人幫助很大。

——系統能夠讀懂病歷，并勾畫出文本里的關鍵信息，通過實時分析提示，幫助我們進行臨床決策，節省寶貴的時間。

——CDSS嵌在HIS系統中，技術也很成熟，可以給出疑似診斷，并推薦檢查和治療方案；可以預警檢驗檢查結果異常指標和臨床風險；可以審核醫囑、手術操作的合理性；還能查閱文獻指南、治療方案和出院指導，使用真的很方便。

這是醫院部分年輕醫生使用CDSS后給出的反饋。據介紹，目前貴黔國際總醫院有內外科共計26個臨床科室，在院醫生350多人。這其中，除了原第三軍醫大學的110余名專家以外，其余絕大部分都是年輕醫生。

“醫院人才水平兩極分化。高年資醫生專業水平特別厲害；但中級職稱的中青年專家缺編嚴重。所以醫院有非常多低年資醫生。”肖崳主任表示，前面提到CDSS系統一個月點擊量高達156511次，也說明CDSS基于循證醫學知識的“診間教育”很好地滿足了低年資醫生的培養和提升需求。

03—做好單病種質控和醫保控費工作提升醫療質量和醫管水平

在醫療質量提升方面，如前述“低年資醫生由于經驗不足，診療過程中存在出現某些疏漏或偏差的風險，CDSS作為專家系統上線后，能夠給低年資醫生提供一些提示和參考，各科室的醫療質量也比過去有明顯提高。”

尤其是單病種質控這一塊，國家衛生健康委去年發布《進一步加強單病種質量管理與控制工作的通知》，將質控單病種增加至51個，這對臨床醫生來說也是很大的挑戰。肖崳表示，對單病種質控工具、系統的引入將是接下來醫院信息化建設的重點任務之一，應用系統以病種為管理單元，在患者住院期間全程監控、提醒臨床按規范執行相關質量指標，提高臨床診療規范性，保障患者安全。

“我們醫院運營的中心思想就是，臨床工作以患者需求為中心，信息工作以臨床需求為中心。臨床一線工作人員覺得不便之處，只要提出來，我們就必須無條件保障。”他表示。

此外，貴黔醫院90％的醫療毛收入來源于醫保，但由于業務不夠熟練，包括臨床醫生的一些疏忽，每年或每月進行醫保結算時都會導致醫院自行承擔費用增加。他表示，引入醫保控費系統也將是未來醫院信息化建設的重點工作之一。

04—做好信息化建設頂層設計提升醫聯體內部醫療質量同質化程度

雖然建院剛兩年，但醫院投資方貴州醫療健康產業投資股份有限公司（醫健投）已經在著手打造一個以貴黔國際總醫院為核心的醫聯體平臺，目前已實際運營管理了10多家二級和社區醫院。

“對于基層醫生來說，CDSS的業務支撐幫助更大，需求更迫切。比較遺憾的是本次CDSS建設還沒有覆蓋這些醫聯體成員單位。”肖崳表示原因有二：一是成員單位都比較偏遠且采購能力的確有限，上線CDSS可能會成為成本負擔；二是所有單位都上CDSS可能會造成沒必要的重復性投入。

“所以需要先做好頂層設計。”他介紹，初步設想是先上線醫聯體診療云平臺（即云HIS系統），相當于先打造一個云中心，讓各個成員醫院成為HIS系統終端；再把各類CDSS嵌入云HIS，通過這種方式實現CDSS對成員單位臨床和醫管的支撐作用，以及醫聯體內醫療服務質量同質化。作為醫聯體牽頭單位，醫健投將統籌支付所有幫扶輸出成本。

肖崳樂觀預測，醫院在接下來的2～3年中將積極推進這項工作。隨著未來醫聯體成員單位擴展到二三十家，CDSS在臨床醫療、精細化管理、DIP分組與控費管理等方面的優勢將得到更廣泛和深入的體現。

【編輯：JL】