瑞金朱立峰：數字孿生、元宇宙讓未來醫療更加智慧和諧

2021-12-20 18:32

導讀

數據為本、創新為要。

信息、數字時代，最主要財富是數據。隨著國家將數據列入生產要素，并明確提出提升社會數據資源價值；以及大數據、人工智能（AI）等新技術的廣泛應用，如何深入挖掘和應用數據價值，成為各行業共同面對的課題。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院計算機中心副主任朱立峰接受CDSreport“專家訪談”欄目采訪時指出，數據的最大價值在于發現問題和驅動創新。隨著數據與新技術在醫療健康領域的融合應用，瑞金醫院在醫療質量的提升與管理、患者服務的優質與便捷、醫院管理的精細與高效等方面都獲得了亮眼的成績。暢想未來，在數字孿生、元宇宙等新興概念與技術的持續賦能下，未來醫院將更加智慧化，達到人與自然的和諧統一。

01—

數據的最大價值是發現問題和驅動創新

早在2002年，瑞金醫院時任院長李宏為提出的醫院發展“十八字”愿景就將數字化醫院放在了首位。“那時雖提出了概念，但對其應有內涵仍待探索。”如今，隨著不斷發展，起步于信息化的醫信行業正大步邁入數字化階段。“從概念上說，數字化包含信息化，但相對信息化，數字化是更大或更高的范疇。”朱立峰說。

首先，數據采集方式不同。信息化階段，數據更多來自手工錄入，比如OA系統、電子病歷等。而數字化階段，數據采集更多基于傳感器、智能穿戴等物聯網設備，包括各類大型影像采集設備。這也導致了數據規模的差別，數字化時代呈現的是海量、多元、異構的“大數據”概念。

其次，數據所能增益的能力不同。信息化階段更多的是利用基本的統計學方法做數據利用，增強記憶、檢索能力。而數字化階段則是基于大數據、AI、物聯網等技術做數據利用，幫助我們提升分析和決策能力。

最后，醫院運營管理的目標和模式不同。信息化階段，醫院關注的是怎樣借助信息化手段讓整體運營、管理流程規范化。而數字化階段，醫院的運營核心是，怎樣提高診療效率和服務效率，以及如何將采集到的各類數據，通過科學治理更快反饋給臨床、職能部門、管理者，幫助他們改進工作。

“很顯然，不管是信息化還是數字化階段，最主要財富都是數據。”他指出，而數據最大的價值體現在兩個方面：發現問題和驅動創新。

數據分析能幫助我們發現問題，倒逼業務流程、系統建設等的優化。比如很多醫院對手術患者的追蹤還停留在人工填寫手術記錄表的階段，數據分析發現手工錄入存在錯漏。而瑞金醫院通過優化改進，已經進入手術患者掃碼追蹤階段。

數據分析能夠提升醫生決策能力和行業創新可能。現在很多醫院都在應用各類臨床決策支持系統（CDSS），幫助醫院做好醫療、服務和管理等各方面工作。這些智能化系統不斷被開發和應用，正是基于醫療大數據的驅動和支撐。

朱立峰認為，雖然整個醫療行業的信息化、數字化發展程度較之二三十年前的確達到了更高水平，但對數據的利用總體來說還處于起步階段，仍待提升。

02—

從形式到內涵

數據賦能守護醫療質量生命線

醫療質量是醫院賴以生存與發展的生命線。朱立峰指出：“對醫療大數據的深入分析，及在此基礎上構建的AI應用大大改變了醫療質量管理的形式和內涵。”

首先，醫療質量管理模式從過去的終末管理轉向過程管理。重點體現在這些應用領域：一是前文提到的基于AI的CDSS（AI－CDSS）。基于對患者完整病歷數據進行智能識別分析，通過與醫學知識庫映射，AI－CDSS可智能判斷患者疑似疾病并推薦相應檢查、治療、評估表等，輔助臨床制定規范化、個性化診療方案；并全程動態監控在院患者，根據病情發展及時優化或預警治療方案。當醫生開具醫囑時，系統會根據病歷數據自動審核醫囑合理性。雖然看似基礎，但如果決策輔助能貫穿整個診療過程每個環節、細節，將為臨床提供巨大便利。

瑞金醫院應用惠每靜脈血栓栓塞癥（VTE）智能防治系統和膿毒癥（Sepsis）臨床風險管理系統，根據病歷數據對全院患者進行自動風險分層，并推薦中高危患者預防措施；實時、動態監測每位在院患者，預測患者病情發展趨勢和VTE、Sepsis發生風險，及時預警和處置質控。此外，房顫患者出血風險評估以及是否需要抗凝治療……這些重點醫療安全指標都有相應的監測機制。

二是影像輔助診斷。檢驗檢查科室常年面對大量患者，基于各類影像數據構建的AI輔助診斷工具通過為醫生提供基礎性建議，一方面提升工作效率，另一方面也能幫助醫生彌補一些問題和錯漏。

其次，醫療質量管理從原來的形式性轉變為內涵性。朱立峰表示，十幾年前基于電子病歷的醫療質量管控，重點關注的是時間管控、文書清點管控等，相對形式化。今后，應當在深刻認識各專科特點的前提下，為每一個專科的內涵質量做好支撐。

03—

數字化轉型三步走

打造便捷就醫新路徑

去年12月，上海發布的“全面推進城市數字化轉型指導意見”提出在經濟、生活和社會治理方面推動數字化轉型，并在今年開始全市推行“便捷就醫數字化轉型”應用場景。瑞金醫院因為在疫情后較早持續全面推行“便捷就醫”并有了快速發展，而成為“醫療數字化轉型”先行先試醫院。

朱立峰介紹，瑞金醫院數字化轉型1．0階段的7大應用場景是：精準預約、智能預問診、電子病歷卡、互聯互通互認、醫療付費一件事、線上申請核酸檢測、智慧急救。在1．0階段基礎上，通過數據賦能和流程優化，醫院又提出了2．0階段的7大應用場景，包括智能分診、停車預約和周邊分流、智能規劃的全程陪診、智能優先就診、智能檢查前移、床旁一體化服務、居家健康隨訪。

2．0版應用有三大特點：一是更多地體現數據賦能。比如智能規劃全程陪診，過去患者使用手機端患者服務平臺，需要在復雜平臺的眾多功能服務里尋找所需。現在，平臺轉變為一鍵入口，并將掛號、支付等服務集成在一個流程當中，通過全程陪診智能引擎預測患者當下所需服務，引導患者一步步完成整個就診過程。

二是打破醫療與其他領域的邊界，實現資源整合調用。比如停車預約和周邊分流就是和上海交通委合作，除醫院的停車資源可供預約外，周邊商務樓宇的停車場／庫也調動起來做聯動。

三是重新對就醫流程進行優化安排。比如智能優先就診，部分疑難且急需診治，又掛不上號的患者，可先通過互聯網渠道上傳既往病史等，由醫生判斷是否有快速接診的必要。如必要，可在手機端直接完成加號、掛號，優先就診。智能檢查前移功能則是在就診前安排患者做常規檢查，取得報告再就診，避免患者多跑路，力爭一般就診只跑一次。

“2．0中的很多場景已經在我們醫院實現，未來還會持續改進和發展，進入數字化階段3．0階段。”朱立峰說，希望能為其他醫院的相似探索打個樣。

04—

從數字孿生到元宇宙

開啟和諧統一未來醫療

瑞金醫院寧光院長提出的未來醫院愿景是，未來的醫療是人與自然的和諧統一。結合這一愿景展望數字化轉型3．0時代，朱立峰指出，可以從智慧醫院建設的三個方向入手落地，即服務、醫療、管理。

服務方面，更多地實現線上線下融合，特別是在線上形成線下醫療服務的同質化延伸。

“我們有過暢想，在元宇宙（Metaverse）概念的發展與賦能下，患者是不是能夠在更加立體的虛擬空間中接受真實診療服務。未來，很多臨床診治，尤其是門診，患者不再需要到實體醫院，而是盡可能居家完成各項所需醫療服務。”

醫療方面，其一，更加注重個性化，將各種診療手段引入并實現個性化診療的同時，也注重整體治療，個性化而又不專科化。這對信息工作的要求是，更加注重多模態數據的融合和支撐能力。

其二，改變醫患間缺乏有效溝通的現狀。一直以來，醫療機構由于接診壓力大，患者感覺難以獲得良好溝通。而溝通和安慰恰是醫療過程中非常重要的一環。對應的信息工作兩大方向，一是借助現有信息化手段讓溝通途徑更暢通；二是如何利用元宇宙概念和技術，在虛擬空間模式下使醫患溝通更形象、更直觀。

管理方面，朱立峰透露，瑞金醫院正著力打造數字孿生院區雛形。從理念上講，就是把醫院運營管理整體數據融合貫通，在數字孿生世界中反映醫院運營情況。

從實操上看，則是更多應用各類物聯網設備，比如攝像頭、探頭、水電氣感知器等，通過數字孿生模式，對整個院區進行數字化管控。未來，智慧病房可以根據溫度、日照等室外環境，自動調節病房內的溫度、濕度、亮度等。通過實現數字孿生醫院控制，干預醫院實際運營。

今年10月，瑞金醫院剛剛完成了“2021年醫院智慧管理自評估”數據填報工作，對標的是三級水平。朱立峰介紹，智慧管理評估對醫院醫教研、人財物、后勤、基礎設施進行了多方面考察。多年來，瑞金醫院在成本控制與績效管理、預算管理、人力資源管理、信息系統建設等方面開展的工作，對智慧管理評估起到了基礎性作用。而醫院資源規劃（HRP）系統建設對人財物的一體化管理，則契合了此次自評估將人財物作為管理能力提升重點的要求。后勤方面，基于物聯網應用也取得了比較好的發展，比如電梯管控、醫療廢棄物管控、水電氣管控等。

“當然，對標四級、五級等更高標準，醫院仍需持續建設。”朱立峰說，即將到來的2022年，希望醫院能在數據賦能的基礎上，進一步實現數據融合；并在提升患者就醫便捷性、醫療內涵質量，以及數字孿生院區的打造方面，有新的進步和跨越。”

【編輯／杰西】

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