大腦一片空白！可能是短暫性全面遺忘癥

2020-10-21 08:26

突然失去一個多星期的記憶是什么感覺？ Claudia Hammond正在調查一種令人不安和神秘的大腦疾病。

BBC官網2017年7月20日消息

兩年前，63歲的Paul Bolding和他的妻子Kirsty在克羅地亞度假，兩人去了一個小島的沙灘上。他們決定去浮潛，兩個人輪流入海，一個人照看東西。Paul游了一會兒，然后躺在鋪在鵝卵石上的毯子上睡了一會兒。當他醒過來時，他不知道自己身在何處，也不知道自己怎么來到這里。

可以想像，Paul感到非常害怕。他的妻子帶他到陰涼處坐下，想方設法讓他平靜下來，試圖弄清他到底出了什么事。Kirsty說，她很快就發現，Paul無法記住新的事情，因為他總是問相同的問題：＂你覺得我中暑了嗎？你覺得我在太陽下面睡著了嗎？＂他問了20多遍。

Kirsty想知道這是否是癡呆癥的開始。她擔心自己下半輩子可能要一直照顧他了。她開車帶他回到之前他們住的城鎮，希望更加熟悉的周邊環境能夠喚醒他的記憶。她不得不為他點午餐，因為他不知道要吃什么。他記不得之前10天休假的任何事情，甚至包括一開始和親戚見面的事。

這件事發生在Paul在克羅地亞度假期間

到下午的晚些時候，Paul開始感覺好一些了，他建議按照前一天說好的計劃去散步，這說明他的記憶正在恢復。一小時后，一切恢復正常——除了那六個小時的記憶空白。時至今日，這部分記憶也沒有恢復。

回到英國后，Paul去看醫生。醫生說他是短暫性全面遺忘癥（transient global amnesia， TGA）發作，在50歲以上的人群（Paul屬于這一人群）中這一病癥較為普遍。急診通常每個月會遇到兩到三個這樣的病例。

這一病癥發作時，病人仍然知道如何開車，如何走路，但是通常情況下，他們和Paul一樣，不記得前幾天他們在做的事情。他們也像Paul在海灘上時那樣，反復問相同的問題。這是確診這一疾病的典型特征。

病因仍然是個謎。起初，醫生認為這一病癥發作起來像是癲癇或偏頭痛的癥狀。甚至可能是短暫性腦缺血。但是現在，醫生認為人，處理我們的自傳體記憶，使我們能夠長期存儲它們的海馬體是這一問題的關鍵。

埃克塞特大學醫學院（University of Exeter Medical School）的認知和行為神經學教授Adam Zeman解釋了該病的原理：＂我們的看法是，海馬體被暫時關閉了。Paul的病例非常典型。當發作時，人會失去過去數周的記憶并且無法產生新的記憶。＂

腦成像研究也支持這一理論，揭示了在發作時海馬體出現了暫時異常。

法國的醫生檢查了142位出現短暫性全面遺忘癥的女性，他們發現這些病癥是由情緒壓力事件突然引發的，比如爭吵。而男性更多的是在體力勞動或在冷水中浸泡后發生這一病癥。有頭痛病史的人出現這一病癥的可能性較高。

這一綜合癥會導致患者永遠無法回憶起一生中的數小時或數天。

有時候，短暫性癇性遺忘癥（transient epileptic amnesia，TEA）患者可能會被誤診為短暫性全面遺忘癥，但是前者的癲癇發作較為短暫，較為頻繁，且通常發生在人剛剛醒過來時。Zeman表示大多數時候診斷比較簡單：＂如果患者在發作后前來就醫，他們說明的情況和Paul一樣，那就幾乎無需懷疑。如果患者在發作時前來就醫，就會有點難度，你必須考慮其他可能性，比如短暫性腦缺血、癲癇或心因性失憶癥（psychogenic amnesia）。＂心因性失憶癥一個較大的區別是患者不記得自己是誰，但是他們可以產生新的記憶。

好消息是短暫性全面遺忘癥通常是一次性的，并不說明身體有其他問題。只有很小比例的患者會經歷第二次發作。但是當這個病癥發作時，患者一定會感到非常恐懼。

Paul希望這一病癥不要再發作了。但如果發作的話，至少Kirsty知道是怎么回事。

短暫性全面性遺忘癥（transient global amnesia， TGA），是指病人短期內突然不能接受新的信息，而保留遠期記憶，常在24小時內緩解的一種綜合征。

這種病一般無先兆癥狀，常突然起病，主要表現記憶力喪失，短暫不能得到新知識，有不同程度的逆行性遺忘。而即刻記憶和遠記憶力保持良好，自知力和人格存在，沒有高級皮層功能障礙，病人對答好，能正確計算。但可出現時間定向障礙，有時病人外出又恰值發作，常因不能記住家庭地址而“失蹤”數小時。由于病人出現短暫性獲得新信息的功能障礙，此時病人常因重復提問等，而被家屬或朋友發現。患者發病時意識清晰，日常復雜活動，如吃飯、穿衣服、打電話、開車、演奏樂器等均可完成。部分病人可同時出現頭痛、眩暈、耳鳴、肢體感覺異常等椎基底動脈供血不足的癥狀。一般癥狀持續數小時，發作過后病人完全恢復記憶能力，唯獨發作期的經歷完全不能想起，形成一個“記憶空洞”。這是病人遺忘發作所留下的唯一癥狀，也是臨床診斷的主要依據。體檢時病人往往無神經系統定位體征。

心因性失憶癥（psychogenic amnesia），是一種選擇性的反常遺忘現象，簡稱失憶癥（amnesia）。是指患者對新近重大事件（如創傷、喪親）因震撼過大不堪回首而產生部分性選擇性遺忘，或暫時性（通常1至2天，或更久）將記憶解離，使其不出現在意識中。喪失記憶的部分通常以事件為起點，稱為前行性失憶（Anterograde Amnesia）這與因車禍而喪失記憶的不同在于，心因性失憶癥常是對同段時間內的記憶，有選擇性的遺忘，而且可藉催眠恢復。

參考來源

Source：BBC

When you can’t remember where you are or how you got there

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