醫改10年路線圖：溫故知新，布局未來
導讀：
自2009年啟動以來，新醫改已經推進了10年，我們整理了這10年來政府工作報告中，有關醫改的內容表述。從中我們可以看到國家醫改“路線圖”，溫故知新，布局未來。
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自2009年啟動以來，新醫改已經推進了10年。
這10年，以三醫聯動為核心的醫改大潮中，醫藥改革曙光乍現；醫保改革力度不小；醫療改革路尚漫漫。
但已經步入“深水區”新醫改，未來依然有很多問題和難題需要去解決。
每年一屆的全國人大、政協“兩會”，總理做的政府工作報告中，都有對上一年醫改工作的回顧和對當年醫改工作的安排。簡短的語言，蘊藏的是國家醫改頂層設計，對醫藥、醫療影響深遠。很多醫藥人的命運，可能也因此而改變。
我們整理了2009－2019這10年來政府工作報告中，有關醫改的內容表述。從中我們可以看到國家醫改“路線圖”，溫故知新，布局未來。
2009年工作報告（醫改部分）
上年回顧
醫藥衛生改革發展穩步推進。參加新型農村合作醫療的人口8．14億，參合率91．5％。城鎮居民基本醫療保險試點城市由上年的88個增加到317個，參保人數增加7359萬，總計達到1．17億。城市社區衛生服務體系建設取得重大進展。農村計劃生育家庭獎勵扶助制度和少生快富工程實施范圍繼續擴大。
本年度部署
推進醫藥衛生事業改革發展。要堅持公共醫療衛生的公益性質，充分調動廣大醫務人員的積極性。努力建成覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生制度，初步實現人人享有基本醫療衛生服務。
從今年開始，重點抓好以下五項工作。
一是推進基本醫療保障制度建設。將全國城鄉居民分別納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度覆蓋范圍，三年內參保率均提高到90％以上。中央財政對困難地區關閉破產國有企業退休人員參保給予適當補助。繼續提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和財政補助標準，適當擴大報銷范圍，提高報銷比例。完善城鄉醫療救助制度，提高救助水平。
二是建立國家基本藥物制度。今年要統一制定和發布國家基本藥物目錄，出臺基本藥物生產、流通、定價、使用和醫保報銷政策，減輕群眾看病就醫基本用藥費用負擔。
三是健全基層醫療衛生服務體系。今年要全面完成規劃支持的2．9萬所鄉鎮衛生院建設任務。今后三年內中央財政再支持5000所中心鄉鎮衛生院、2000所縣級醫院和2400所城市社區衛生服務中心建設。支持邊遠地區村衛生室建設，實現全國每個行政村都有衛生室。
四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。擴大免費公共衛生服務范圍，城鄉居民人均公共衛生服務經費不低于15元，以后逐步提高。增加重大傳染病、慢性病和職業病、地方病防治的專項投入。
五是推進公立醫院改革試點。重點改革管理體制、運行機制和監管機制。鼓勵各地探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。逐步取消以藥補醫機制，推進公立醫院補償機制改革。鼓勵各地探索建立醫療服務由利益相關方參與協商的定價機制，建立由有關機構、群眾代表和專家參與的質量監管和評價制度。要充分發揮中醫藥和民族醫藥在防病治病中的重要作用。
今后三年各級政府擬投入8500億元，其中中央財政投入3318億元，以保證醫藥衛生體制改革的順利推進。醫藥衛生體制改革事關人民群眾的健康權益，我們要加強領導、精心設計、認真組織，積極穩妥地推進，切實解決看病貴、看病難問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
2010年工作報告（醫改部分）
上年回顧
穩步推進醫藥衛生事業改革發展。組織實施醫藥衛生體制改革。中央財政醫療衛生支出1277億元，比上年增長49．5％。城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險參保4．01億人，新型農村合作醫療制度覆蓋8．3億人。中央財政安排429億元，解決關閉破產國有企業退休人員醫療保險問題。基本藥物制度在30％的基層醫療衛生機構實施。中央財政支持建設了一批縣級醫院、鄉鎮中心衛生院和社區衛生服務中心。啟動實施擴大乙肝疫苗接種等重大公共衛生服務專項。加強食品、藥品安全專項整治。面對突如其來的甲型 H1N1 流感疫情，我們依法科學有序地開展防控工作，有效保障了人民群眾生命安全，維護了社會正常秩序。
本年度部署
加快推進醫藥衛生事業改革發展。積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面落實五項重點工作。繼續擴大基本醫療保障覆蓋面。
今年要把城鎮居民基本醫保和新農合的財政補助標準提高到120元，比上年增長50％，并適當提高個人繳費標準。開展農村兒童白血病、先天性心臟病醫療保障試點，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助。
在60％政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，其他醫療機構也要優先選用基本藥物。推進基本藥物集中采購和統一配送。基本完成城鄉基層醫療衛生機構建設規劃，大規模開展適宜人才培養和培訓。
切實加強甲型H1N1流感等重大傳染病防控和慢性病、職業病、地方病防治，提高突發公共衛生事件應急處置能力。
開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向，創新體制機制，充分調動醫務人員積極性，提高服務質量，控制醫療費用，改善醫患關系。
大力支持社會資本興辦醫療衛生機構，在服務準入、醫保定點等方面一視同仁。扶持和促進中醫藥、民族醫藥事業發展。
醫藥衛生事業改革發展關系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好。
2011年工作報告（醫改部分）
上年回顧
積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面建立城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度，惠及12．67億城鄉居民。大力加強基層醫療衛 生服務能力建設。國家財政安排專項資金，改造和新建2．3萬所鄉鎮衛生院、1500所縣醫院、500所縣中醫院和1000所縣婦幼保健院，建立了 2400 所社區衛生服務中心。
本年度部署
推進醫藥衛生事業改革發展。今年是醫改三年實施方案的攻堅年，要確保完成各項目標任務。
一是在基層全面實施國家基本藥物制度。建立完善基本藥物保障供應體系，加強藥品監管，確保用藥安全，切實降低藥價。
二是抓好公立醫院改革試點。鼓勵各地在醫院管理體制、醫療服務價格形成機制和監管機制等方面大膽探索。完善醫療糾紛調處機制，改善醫患關系。
三是提高基本醫療保障水平。穩定提高城鎮職工、居民醫保參保率和新農合參合率。今年要把新農合和城鎮居民醫保財政補助標準提高到200元。
四是完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。今年全國人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。加強重大傳染病、慢性病、職業病、地方病和精神疾病的預防控制和規范管理。
加強婦幼保健工作，繼續推進適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查和救治保障試點。認真做好艾滋病防治工作。大力發展中醫藥和民族醫藥事業，落實各項扶持政策。
五是鼓勵社會資本舉辦醫療機構。放寬社會資本和外資舉辦醫療機構的準入范圍。完善和推進醫生多點執業制度，鼓勵醫生在各類醫療機構之間合理流動和在基層開設診所，為人民群眾提供便捷的醫療衛生服務。
2012年工作報告（醫改部分）
上年回顧
積極穩妥推進醫藥衛生事業改革發展。基本醫療保險覆蓋范圍繼續擴大，13億城鄉居民參保，全民醫保體系初步形成。政策范圍內住院費用報銷比例提高，重大疾病醫療保障病種范圍進一步擴大。各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準由每人每年120元提高到200元。國家 基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構實現全覆蓋，基本藥物安全性提高、價格下降。公立醫院改革試點有序進行。基層醫療衛生服務體系基本建成。基本公共衛生服務均等化取得新進展。
本年度部署
大力推進醫藥衛生事業改革發展。加快健全全民醫保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平和管理服務水平。
城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年240元。全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。鞏固完善基本藥物制度，加強基層醫療衛生服務體系建設。
推進公立醫院改革，實行醫藥分開、管辦分開，破除以藥補醫機制。鼓勵引導社會資本辦醫，加快形成對外開放的多元辦醫格局。
充分調動醫務工作者積極性，建立和諧的醫患關系。加強公共衛生服務，預防控制嚴重威脅群眾健康的重大傳染病、慢性病、職業病。加強藥品安全工作。扶持和促進中醫藥和民族醫藥事業發展。
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