南加州大學研究人員致力于改善飲食和失智癥的研究

2022-07-07 14:13

經過兩年的分析，失智癥營養預防工作組提出了改進臨床營養試驗的建議。

南加州大學凱克醫學院7月4日

任何在互聯網上搜索大腦健康食品的人都會發現不乏提出飲食建議的故事。其中一些故事指向觀察性研究，這些研究表明某些食物攝入量的減少或增加與失智癥的風險之間存在聯系。但試圖將特定營養素或飲食與認知功能聯系起來的臨床研究尚未找到令人信服的證據。

南加州大學凱克醫學院（Keck School of Medicine of USC）醫學和神經病學副教授、南加州大學神經病學的 Kenneth 和 Bette Volk 主席、醫學博士 Hussein Yassine 說：“許多試驗沒有發現讓人們健康的飲食或鍛煉能像流行病學研究預期的那樣帶來好處，這意味著要么沒有因果關系，要么這些研究設計不當。”

Hussein Yassine 博士

為了了解流行病學研究和臨床試驗之間的這種差異，Yassine 領導了失智癥營養預防工作組（Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup），這是一個科學家團隊，他們花了兩年時間調查有關營養和失智癥風險的現有文獻。他們的分析剛剛發表在《柳葉刀》雜志新子刊《柳葉刀－老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）雜志上，論文題目《營養科學現狀和失智癥預防：失智癥營養預防工作組的建議》（Nutrition state of science and dementiaprevention： recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup），確定了營養如何影響大腦的現有試驗的主要限制，并提供了一系列建議來指導和改進未來的研究。這項工作得到了美國國立衛生研究院（NIH）的資助。

研究于2022年7月發表在《The Lancet Healthy Longevity》雜志上

營養研究提出了獨特的挑戰

Yassine 指出，一般的營養研究很難很好地執行。例如，流行病學研究表明，食用鮭魚（Salmon）等富含脂肪的海鮮的人與失智癥的發病率較低之間存在關聯。但很難將營養信息與其他可能發揮作用的因素區分開來，例如一個人的居住地、同時健康的生活方式或他們是否能夠獲得適當的醫療護理。

大多數關于食物和大腦健康的臨床研究可能沒有在足夠長的時間內進行，以至于結果沒有意義，因為不知道健康飲食需要多長時間才能影響認知。“如果需要 5 到 10 年，” Yassine 說，“那么持續兩年或更短時間的研究并不能準確反映飲食對認知的影響。”

如果進行更多研究以了解一個人需要多少特定營養素來實現最佳的大腦健康，未來的研究也將得到改善。例如，維持骨骼健康的維生素 D 水平是公認的，但對于被認為會影響認知健康的營養素卻不能這么說。

擁抱新技術和新的研究領域

該小組指出，利用生物標志物而不是認知測試（最常用的分析干預成功與否的工具）可能會產生更有意義的即時結果，從而可以指導針對臨床結果的更長時間的干預。大腦成像等技術可以非常有效地跟蹤大腦隨時間的變化。同樣，他們指出，檢測血液或糞便樣本中的某些生物標志物，例如特定營養素的攝入不足，也可用于選擇最佳參與者并幫助確定研究參與者是否對研究中的干預做出反應。

研究載脂蛋白 E4 或 APOE4 的 Yassine 表示，基因檢測也是一種有效的工具，這是遲發性阿爾茨海默病的最強遺傳風險因素。他指出，具有這種遺傳變異的人對飲食的反應與非攜帶者不同。在這里，基因檢測可以通過更個性化的干預來提高研究質量。

關于微生物組的新興知識也可以改善研究成果。Yassine 指出，由于微生物組的差異，人們從食物中受益的方式也不同。“如果不研究微生物組，你就無法完全研究飲食是如何起作用的，” Yassine 說。還需要更多地了解腸道微生物群與大量不同個體的認知之間的潛在關系。

Hussein Yassine，醫學博士，南加州大學凱克醫學院醫學和神經病學副教授，南加州大學神經病學 Kenneth 和 Bette Volk 主席

一種新的方法

最后，該小組得出結論，研究人員應該考慮利用更廣泛的研究設計，而不僅僅是隨機對照試驗，并且應該更多地考慮選擇試驗參與者。

他們指出，一種策略是設計小型的個性化試驗，考慮參與者的遺傳風險、飲食質量和微生物組分析，同時利用反映大腦功能的生物標志物。另一種方法是設計大型、實用的電子健康試驗，使用手機或平板電腦收集數據，針對患有失智癥風險因素的人。

雖然迄今為止的大部分研究都集中在老年人身上，但幾項高質量的隊列研究表明，在與失智癥相關的變化開始之前，中年可能是開始此類研究的最佳時間，因此研究人員可以跟蹤隨時間的變化。此外，該小組指出，研究需要考慮代表性不足群體的飲食偏好，其中一些人受到失智癥的影響不成比例。

“對于任何研究飲食及其與失智癥的關系的人來說，這都是一份重要的文件，”凱克醫學院精神病學和行為科學教授、Della Martin 精神病學和神經科學主席、醫學博士 Lon Schneider 說。Schneider 博士還在柳葉刀失智癥預防、干預和護理委員會任職， “重要的是，未來的試驗產生準確的結果，可以轉化為對患者更好的臨床護理。”

“我們很高興為這個工作組做出貢獻，并幫助將這些建議變為現實，”阿爾茨海默病協會醫學和科學關系副總裁 Heather M． Snyder 博士說。

創立于1885年的南加州大學凱克醫學院

參考文獻

Source：Keck School of Medicine of USC

USC researcher leads effort to improve research on diet and dementia

Reference：

Yassine， H．N．， et al．（2022） Nutrition state of science and dementia prevention： recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention Working Group． The Lancet Healthy Longevity． doi．org／10．1016／S2666－7568（22）00120－9．

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