激素治療不會增加患失智癥的風險

2021-11-25 17:23

諾丁漢大學專家領導的新研究表明,使用更年期激素療法(MHT),也稱為激素替代療法(HRT)與患失智癥的風險增加無關。

諾丁漢大學官網9月30日消息

該研究由諾丁漢大學(University of Nottingham)醫學院的Yana Vinogradova博士領導,近日發表在《英國醫學雜志》(The BMJ)上,提供了迄今為止最全面、最可靠的風險估計,這些發現應該能讓需要MHT的女性放心。

研究于2021年9月30日發表在《The BMJ》(最新影響因子:39．89)雜志上

這項基于代表普通人群的女性多年臨床記錄的大型英國研究表明,無論激素類型、劑量或使用持續時間如何,情況都是如此。

只有在特定診斷為阿爾茨海默病的婦女亞組中,使用雌激素-孕激素治療才發現一個小的風險增加關聯,但這只有在長期使用5年或更長時間后才能測量到。

MHT減輕了許多女性在更年期經歷的潮熱、睡眠障礙、情緒波動、記憶力減退和抑郁等癥狀。一些癥狀類似于發展為失智的早期跡象,實驗室研究和小型試驗的結果表明雌激素和與年齡相關的大腦衰退之間可能存在有益的聯系。

Yana Vinogradova 博士

然而,婦女健康倡議記憶研究(Women's Health Initiative Memory Study,WHIMS)報告稱,雌激素和孕激素聯合治療的使用者患失智癥的風險增加,芬蘭最近的一項大型研究表明,不僅聯合治療的使用者,而且僅雌激素治療的使用者患阿爾茨海默病的風險更高。然而,現有的研究都有一系列的弱點:規模、數據可用的時間、所涵蓋的治療范圍的局限性或方法問題。

諾丁漢大學、牛津大學和南安普頓大學的研究人員利用英國最大的兩個初級保健數據庫(QResearch和CPRD)設計了一項研究。它們包含診斷記錄和處方記錄,并與醫院記錄和其他數據收集鏈接。這使得研究人員能夠詳細研究長期使用英國國家衛生服務機構常用的任何MHT療法的女性的失智癥結果。

該分析基于1998年至2020年間診斷為失智的118,501名55歲及以上女性(病例),以及497,416名年齡和一般情況匹配但無失智記錄的女性(對照組)。從病例診斷前三年多開具的MHT處方中獲取的數據包括激素類型、劑量和給藥方法的細節。分析中還考慮了其他相關因素,如家族史、吸煙、飲酒、既往疾病(共病)和其他處方藥�？傮w而言,在研究期間,16,291例(14%)病例和68,726例(14%)對照接受了MHT治療。

在調整了所有可用的混雜因素后,分析顯示使用MHT和發展為失智的風險之間沒有總體聯系。這些發現在所有治療、應用方法(藥丸、貼劑、乳膏或裝置)中是相同的,并且不受劑量或治療持續時間的影響。根據生物學研究,在診斷年齡小于80歲的患者亞群中,這些患者僅接受雌激素治療10年或更長時間,研究人員確實報告失智風險略有降低。

研究人員承認他們的數據有一些局限性,比如更年期癥狀的記錄不完整,尤其是對于絕經后登記的女性,這可能會影響他們的結果。然而,他們說,這項基于普通人群“真實世界”記錄的研究,“澄清了以前不一致的發現,應該能讓需要更年期激素治療的女性放心�！�

研究人員還表示,“這項研究為個體化治療提供了最詳細的風險估計,其結果符合指南中關于長期接觸聯合激素治療的現有擔憂�！�

Vinogradova博士說:“我們很高興能夠報告一些發現,這些發現將讓需要更年期激素治療的女性放心,并促進醫生和患者之間關于最安全治療的對話。我們希望它們也將對其他衛生專業人員和決策者有用。”

參考文獻

Source:University of Nottingham

Study shows hormone therapy not associated with an increased risk of developing dementia

Reference:

Yana Vinogradova, Tom Dening, Julia Hippisley-Cox, Lauren Taylor, Michael Moore, Carol Coupland． Use of menopausal hormone therapy and risk of dementia: nested case-control studies using QResearch and CPRD databases． BMJ, 2021; n2182 DOI: 10．1136/bmj．n2182

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