磁共振事故的背后，究竟隱藏著什么?

2019-08-09 15:50

本文由“器械匯”編譯整理。

日前，AuntMinnieEurope網(wǎng)站報(bào)道了一項(xiàng)關(guān)于MRI掃描事故的最新調(diào)查分析數(shù)據(jù)。

這項(xiàng)調(diào)查覆蓋了18000多例MRI掃描，持續(xù)時(shí)間為一年，分析結(jié)果表明：住院患者更容易發(fā)生MRI事故，這在很大程度上是由于患者在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生臨床問(wèn)題，以及標(biāo)識(shí)和資料信息的缺乏所導(dǎo)致；與此同時(shí)，發(fā)生在門(mén)診患者身上的大部分事故則是由預(yù)約問(wèn)題而引起的。

這項(xiàng)調(diào)查是由在InHealth①工作的MRI高級(jí)放射技師Apollo Exconde和其同事完成的，目的是為Croydon Health Services National Health Service Trust機(jī)構(gòu)的InHealth成像部門(mén)提供為期一年的事故在線報(bào)告經(jīng)驗(yàn)。InHealth成像部門(mén)擁有670張病床，配有三臺(tái)MRI設(shè)備，其中一臺(tái)為開(kāi)放式MRI。

注①：InHealth是一家全面管理MRI成像服務(wù)的英國(guó)供應(yīng)商。

近日在利物浦舉辦的英國(guó)成像＆腫瘤大會(huì)（UK Imaging ＆ Oncology Congress）上，這項(xiàng)調(diào)查成果得以呈現(xiàn)。

研究人員評(píng)估了2017年12月至2018年11月提交的MRI事故數(shù)據(jù)。事故報(bào)告使用在線平臺(tái)（Sentinel）進(jìn)行處理，然后對(duì)主要事故進(jìn)行分類(lèi)，同時(shí)也對(duì)次要事故進(jìn)行進(jìn)一步分類(lèi)。

這項(xiàng)研究共包括224起事故，來(lái)自18623次MRI檢查，事故發(fā)生率為1．2％。這些MRI檢查中，有16958例檢查（91％）來(lái)自門(mén)診患者。臨床工作人員負(fù)責(zé)將大部分報(bào)告（98．7％）歸檔，其余則由管理團(tuán)隊(duì)完成。

在224起事故中，33起（14．7％）與開(kāi)放式MRI有關(guān)。5月份發(fā)生的事故最多（34起，15％）。

下表列出了住院患者和門(mén)診患者發(fā)生事故的明細(xì)。

在12類(lèi)主要事故類(lèi)型中，有6類(lèi)只與門(mén)診患者有關(guān)，其余5類(lèi)則同時(shí)涉及住院患者和門(mén)診患者。設(shè)備事故與患者無(wú)關(guān)，因?yàn)檫@是由設(shè)備本身問(wèn)題引起的。

數(shù)據(jù)顯示出一個(gè)突出的特點(diǎn)：住院患者的臨床事故明顯高，而違反保密條款和安全措施的事故報(bào)告最少，且都只涉及門(mén)診患者。大多數(shù)預(yù)約問(wèn)題發(fā)生在門(mén)診患者身上，而MRI安全問(wèn)題在住院患者中略多。

次要事故大部分是由于文檔不完整或不準(zhǔn)確（34例，38．2％），因?yàn)樵S多患者來(lái)MRI檢查室沒(méi)有佩戴識(shí)別帶。

另有26名患者（31．5％）是由于手術(shù)延遲而耽擱，而有12起事故（13．5％）是由于患者出現(xiàn)崩潰，或者使用了造影劑而導(dǎo)致病情惡化。

另外，14．8％的事故是由于患者本來(lái)需要使用開(kāi)放式MRI，結(jié)果錯(cuò)誤地安排了常規(guī)設(shè)備。

只有8起事故與植入物或設(shè)備有關(guān)，主要是由于缺乏必要信息，或者未提前知曉禁忌癥。

總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論是主要事故還是次要事故，住院患者都占了大多數(shù)，不過(guò)好在這些事故沒(méi)有造成真正的傷害或帶來(lái)法律層面的影響。

這項(xiàng)調(diào)查的主要負(fù)責(zé)人Exconde 指出：我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)MRI事故的上報(bào)，提高患者安全性。了解各種類(lèi)型的事故以及它們的發(fā)生頻率很重要，可以防止未來(lái)事故發(fā)生。

他補(bǔ)充表示，可能存在低估或少報(bào)等情況，這些數(shù)據(jù)不一定代表所有的不良結(jié)果。

為了改善這一狀況，調(diào)查小組更新了MRI預(yù)掃描問(wèn)卷，為焦慮或肥胖的住院患者從病房到MRI檢查室提供重點(diǎn)預(yù)約管理。未來(lái)，他們會(huì)鼓勵(lì)上報(bào)事故，更好地教育人們填寫(xiě)相關(guān)表格，并采用一個(gè)系統(tǒng)來(lái)規(guī)范事故類(lèi)別。