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在醫(yī)療保健專業(yè)人員中，89％的人認(rèn)為更好的綜合性護(hù)理可以提高英國(guó)人的健康水平，77％的人認(rèn)為它可以降低成本。

這是根據(jù)由飛利浦公司委托撰寫的一篇國(guó)際報(bào)告《未來(lái)健康指數(shù)》得出的，報(bào)告研究了“互聯(lián)醫(yī)療”如何幫助應(yīng)對(duì)全球健康挑戰(zhàn)。

“英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)在被它自身的資源所束縛，”飛利浦英國(guó)人口健康管理服務(wù)總監(jiān)Rupert Hipwell說(shuō)。“現(xiàn)在的情況將不會(huì)很快地隨時(shí)改變，所以我們需要想出一些能夠事半功倍的工作方法。”

遠(yuǎn)程醫(yī)療是一個(gè)經(jīng)常用來(lái)描述向醫(yī)院里和家里的病人提供虛擬醫(yī)療服務(wù)的科技的術(shù)語(yǔ)。對(duì)于英國(guó)那些伴隨著長(zhǎng)期健康問題的人，它已經(jīng)幫助提供了額外的護(hù)理。在遍及英國(guó)的許多嘗試中，諸如慢性肺病、心力衰竭、糖尿病等疾病在可獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療的地區(qū)都受益頗多。

成功的關(guān)鍵是給病人和臨床醫(yī)生選擇。“一些醫(yī)生會(huì)使用視頻電話，而另一些醫(yī)生會(huì)使用SMS短消息，”Hipwell先生說(shuō)。“患有需要定期監(jiān)測(cè)疾病的病人可能更傾向于使用手機(jī)或者平板電腦來(lái)接收追蹤他們健康的教育材料。不需要主動(dòng)監(jiān)測(cè)的病人通過電視來(lái)進(jìn)行互動(dòng)以及通過寫電子健康日記進(jìn)行自主管理他們的疾病，可能會(huì)感到更舒適。”

重癥監(jiān)護(hù)中的遠(yuǎn)程醫(yī)療

作為美國(guó)最大的非營(yíng)利性醫(yī)療系統(tǒng)之一，邦納健康（Banner Health）是最早把遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用到其重癥監(jiān)護(hù)室的公司之一。它承認(rèn)5％的病人花費(fèi)占了總支出的50％，所以它與飛利浦合作想出解決方案來(lái)改進(jìn)病人結(jié)果，減少醫(yī)院再入院和急診室訪問，提高醫(yī)院效率。

邦納健康（Banner Health）病人護(hù)理創(chuàng)新副總裁，Deb Dahl 堅(jiān)信在醫(yī)院或者是家里，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生重大影響。自從引進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，邦納健康（Banner Health）的重癥監(jiān)護(hù)室的死亡率顯著降低，同時(shí)，也大大降低了成本。

“我們?cè)?個(gè)不同的州有29個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中的一些有153張床，所以在每張床旁安排一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)專家花費(fèi)是非常高的，” Dahl女士說(shuō)。“所以我們將遠(yuǎn)程醫(yī)療看做一種提供訪問所有邦納健康站點(diǎn)的醫(yī)師的方式—實(shí)際上，重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師觸手可及。在重癥監(jiān)護(hù)室的床邊有一個(gè)按鈕，帶有雙向攝像頭。如果病人或者家屬在凌晨?jī)牲c(diǎn)有問題，他們可以按下墻上的按鈕。它可以被臨床醫(yī)生使用，然后護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)生或者特護(hù)醫(yī)生會(huì)彈出攝像頭，他們進(jìn)行雙方對(duì)話。這是僅需幾位醫(yī)生就可以覆蓋多個(gè)重癥監(jiān)護(hù)中心的好方法。”

邦納現(xiàn)在在醫(yī)院里擴(kuò)大了對(duì)基于遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理模式的采用，成功地把它們運(yùn)用到它的患有多種慢性疾病病人的試驗(yàn)計(jì)劃。它的在家重癥門診護(hù)理（IAC）計(jì)劃結(jié)合了遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)、早期干預(yù)、教育服務(wù)和參與策略，為患者提供了包括社工、藥劑師和健康教練在內(nèi)的護(hù)理人員的近乎即時(shí)的服務(wù)。對(duì)每一位患者頭六個(gè)月的結(jié)果分析表明了這個(gè)計(jì)劃使住院率降低了45％，護(hù)理費(fèi)用減少了27％。

社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療

現(xiàn)在，遠(yuǎn)程醫(yī)療在英國(guó)主要用來(lái)幫助那些伴隨長(zhǎng)期疾病的患者，這些長(zhǎng)期疾病給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了最大的負(fù)擔(dān)。比如，在由NHS利物浦臨床調(diào)試小組與飛利浦合作進(jìn)行的一項(xiàng)為期三年的研究中，遠(yuǎn)程醫(yī)療被證明可以將風(fēng)險(xiǎn)高于平均水平的患者的急診住院率降低22％到32％。超過90％的患者報(bào)告說(shuō)他們更能控制自己的疾病。除了對(duì)患者個(gè)人產(chǎn)生實(shí)際影響外，遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)在已經(jīng)成為利物浦小組常規(guī)護(hù)理的一部分。

新事物的開始

所以遠(yuǎn)程醫(yī)療將怎樣開始改變NHS呢？在英國(guó)，伴隨長(zhǎng)期健康疾病的患者將最可能主動(dòng)接受治療，并提供某種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療支持，以作為在兩次預(yù)約之間自我管理健康的一種方式。

“這可能是由一些因素引起的，比如他們是否患有多種長(zhǎng)期疾病，或者他們最近病情惡化，或者上一年有過多次住院治療，” Hipwell先生說(shuō)。“這些因素會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療啟動(dòng)和運(yùn)行地區(qū)的醫(yī)療保健專家積極地提供援助。”

此外，患者可以和他們的全科醫(yī)生交談，詢問當(dāng)?shù)剡h(yuǎn)程醫(yī)療解決方案的可用性，以及這些新的護(hù)理模式將怎樣幫助管理他們自己的長(zhǎng)期疾病，同時(shí)幫助維護(hù)未來(lái)的可持續(xù)醫(yī)療保健系統(tǒng)。