千億元醫用耗材市場洗牌，帶金銷售成灰色地帶
1、“帶金”銷售成灰色地帶 千億元高值醫用耗材市場迎洗牌
5月29日，中央全面深化改革委員會第八次會議召開。會議指出，要堅持問題導向，通過優化制度、完善政策、創新方式，理順高值醫用耗材價格體系，完善全流程監督管理，凈化市場環境和醫療服務執業環境，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局，促進行業健康有序發展。高值耗材“虛火”已經引起國家重視。多地開展耗材聯合采購、集中采購，試圖將高值耗材的價格水分擠出來。未來勢必向這一領域開刀，“降價將是必然”。
2、國家衛健委再發文！表態全國所有醫院一次性醫用耗材復用
5月23日，國家衛健委發布新制度，全國所有的醫療機構都必須加強感染預防與控制，就一次性醫用耗材重復使用再表態！衛健委的《醫療機構感染預防與控制基本制度（試行）》，要求各級各類醫療機構按照此項制度做好院內感染預防與控制，其中在診療器械／物品清洗消毒和或滅菌中明確提出：診療活動中使用的一次性使用診療器械／物品符合使用管理規定，在有效期內使用且不得重復使用。可見，對于一次性高值醫用耗材的復用問題，監管部門的態度絕對是謹慎的，并且多次強調堅決不允許重復使用！
3、國家衛健委發布新制度，涉及所有醫療機構
5月23日，國家衛健委發布《關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》，并正式發布《醫療機構感染預防與控制基本制度（試行）》，通知要求建立感控全員培訓制度，培訓對象覆蓋全體醫務人員；將參加培訓情況以及考核結果作為重要內容，納入醫師定期考核，與績效分配等掛鉤；醫療機構要加強感控人才隊伍建設；將感控工作作為“一票否決”項納入醫療機構等級評審、績效考核、評優評先等工作。該《制度》必須要求各類醫療機構遵守和執行，具有“底線性”、“強制性”。
4、500個縣域醫共體要來了，市場即將大爆發
5月28日，國家衛健委發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》，明確加快分級診療，推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設。明確到2020年底，在500個縣（含縣級市、市轄區）初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系。國家衛生健康委、國家中醫藥局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強、工作基礎好的縣作為緊密型醫共體建設試點縣。原則上，每個地市要遴選一個縣開展緊密型醫共體試點，鼓勵以地市為單位全面推進。
隨著500個縣的緊密型醫共體逐步建成，將關系到藥企經營模式的轉變，其藥品耗材采購方式、支付、用藥、管理方式將發生大變革。方案同時也明確，高血壓、糖尿病等健康管理，都會往縣域市場下沉。未來，這類慢病治療的藥品，會在縣域找到自己廣闊的市場�？梢哉f，這一市場，誰先布局，誰將占據絕對優勢地位。
5、醫療行業反腐進行時 監管重點盯緊藥企銷售費用
最近頻頻爆出醫生收受回扣的消息讓醫藥合規營銷再度成為行業熱點。帶金銷售一直被詬病。醫療行業反腐是新一輪醫改的目標之一。而這一次的反腐，以多種方式展開，如4＋7帶量采購、疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作啟動、行業人士表示，如果DRG全面實施，其對醫藥行業產生的影響遠遠超過4＋7帶量采購及兩票制。過度診療的情況將被遏制，藥品帶金銷售的空間將大大被壓縮。
在醫療行業反腐持續推進的同時，資本市場對行業內企業的合規銷售也給予了重視。合規銷售已經關系到上市藥企的資本形象。一位業內人士透露，醫藥行業營銷模式正面臨著巨大的改變，如果企業不能及時轉型，改變以往經營模式，將面臨遭淘汰。
6、重磅！院長被調查，兩藥企受牽連！多地再曝醫藥“回扣門”
業內傳聞，5月15日，剛剛當選為浙江省醫師協會麻醉學醫師分會第二屆委員會會長連慶泉，也是溫州醫科大學附屬第二醫院院長受調查，受此牽連，江蘇某著名國內藥企銷售經理在高鐵站也被帶走調查，制藥百強藥企溫州代表處被踹，除此以外，某外企人員也受牽連。近日，國家衛健委召開了廉政工作領導小組會議暨黨風廉政建設和反腐敗工作會議，對2019年黨風廉政建設和反腐敗工作進行了全面部署。在醫療反腐的高壓背景下，可以預見的是，未來專家型院長落馬可能還會經常發生。多事之秋，近日頻頻爆發受賄案件，事關每一個人生命健康的醫療行業，存在此類灰色地帶久矣，有關部門是時候重拳出擊了！
7、福建公布跟進“4＋7”集采時間、采購量等細節！25種藥品將下降！
福建省政府辦公廳近日印發《福建省全面落實跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案》，明確福建省全面跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作。這意味著福建省成為全國首個以省為單位跟進該項工作的省份。6月1日起，全省公立醫療機構將開始采購相關藥品（25個品種），6月3日起患者就可以按照中選價格購藥。
5月20日，福建省醫療保障局、省衛生健康委員會、省藥品監督管理局聯合舉行視頻宣講培訓，對《實施方案》及相關配套文件精神進行解讀，對相關工作進行動員部署。記者從現場獲悉，對前述中選藥品，福建省將按中選價格實行優先掛網，按公立醫療機構2018年度藥品總用量的60％進行估算采購基礎量，同時多管齊下暢通優先使用通道，保證中選藥品使用量不低于同通用名非中選藥品。據介紹，從試點效果來看，試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質優價廉的藥品，醫療費用顯著下降。
8、14省際聯盟產品庫大擴充！大批高值耗材降幅超80％
近日，海南省公共資源交易服務中心發布《海南省關于公示省際聯盟高值醫用耗材數據合并申訴處理結果的通知》，對此前海南與14省際聯盟高值耗材數據合并結果的申投訴處理進行了公示。公示顯示，超過16000個高值耗材被直接調整進14省際聯盟庫，同時，在與聯盟庫產品關聯后，海南省庫中的近4000個高值耗材產品掛網價大降，大批產品降幅超過80％。在降價產品中，50％－80％降幅的多為國產企業（總代理）的產品。幾個大的跨國企業產品中，如強生、雅培、捷邁（上海）、巴德、波科等降幅不大。
9、知名藥企宣布：砍掉代理商費用
據消息，一藥代透露，江蘇某藥企最近在重整績效考核，某中藥注射劑大品種已向代理商斷停費用，據說上�？偞呀浺黄靵y。更有一藥企宣布對代理商進行改革，只保留300家能合規操作的代理商。此外，某河北知名藥企也開始停止其明星產品對藥代的費用支持。據悉，現在是公司監管的高壓時期，國家有政策意圖，加上近期交易所的公開問詢都在給藥企的回扣營銷施壓。
有業內專家表示，回扣營銷失靈，也不意味著所有藥企都能轉向學術營銷，畢竟學術營銷也需要產品有扎實的學術基礎，那些沒有臨床療效證據的藥品，在DRG之下，注定難以被醫生選用，也就自然面臨淘汰。
10、多地出招擠藥價“水分”，藥企密集主動降價
前不久，一段自稱江蘇省東臺市男子錄制的同一種藥上海與江蘇價格相差18倍的視頻引發爭議。但同一款藥品，價格相差18倍，主要原因就是因為上海市是“4＋7藥品帶量采購”的試點城市。年初，國務院辦公廳印發試點方案。截止4月1日，已有11個試點城市全面啟動實施。根據“4＋7”試點地區集中招采中選結果，25個藥品品種中選，中選價平均降幅達52％，最高降幅達到96％。
除了推進帶量采購，不少地區也同時實施“限價采購”來擠出未中標藥品的藥價“水分”。企業為了獲取生存空間，近期也相繼下調藥價。從“4＋7”之后整個產業或將迎來分水嶺，中國醫藥行業的商業化將回歸到像發達國家那樣的高門檻狀態，人人可以賣藥的時代過去了。
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