心臟康復中心井噴,中國心臟康復發展迎來春天
自2012年開始,中國各類心臟康復相關機構經歷了誕生到井噴的過程,從原來的幾家企業,激增到2018年的近700家。
瑞華心康開業近兩年來,患者數量和營收增速明顯,尤其是最近一個月,增速超過125%,有望在2019年實現收支平衡。長和醫療在2018年將美國的心臟康復模式和技術直接引入中國,通過與安貞醫院的合作快速落地。
心臟康復中心的井噴也加速了相關康復器械、藥品的銷售。但是我們仍需清楚的看到,在人才培訓、標準建立和醫保支付方面,心臟康復還有很多路要走。
在專家推動和患者的需要下,心臟康復行業迎來了飛速發展。不僅心臟康復中心井噴出現,民營醫療也開始涉足這一領域。
2017年,胡大一團隊發布的《中國心臟預防康復調查報告》中指出我國的心臟康復中心已經從5年前的6家增加到現在的500多家。
2018年12月,中國心血管健康聯盟發布心臟康復中心第一批建設單位名單,包括安貞醫院、阜外醫院、長和首習門診部在內的134家醫院上榜。
2019年3月,長和首習門診部已經運營半年。瑞華心康也已經開業23個月,2019年2月和3月,瑞華心康單月營收相較去年分別增長125%和43%。

瑞華心康2017年5月-2019年3月營收數據
公立醫院作為心臟康復的主力軍,心臟康復中心的建設如雨后春筍,民營醫療機構作為參與者也在為人才培養和標準建立助力,心臟康復器械隨著康復中心的建設同樣迎來了高增長期。為此,動脈網對這個正在爆發的行業進行了梳理。
中國心血管出院總人次970.02萬
國家心血管中心發布的《中國心血管報告2016》數據顯示,2015年,中國醫院心腦血管病出院總人次是1887.72萬人次,占同期出院總人次數的12.87%。其中,心血管病占6.61%(970.02萬人次),腦血管病占6.25%(917.7萬人次)。
心腦血管出院人次中,冠心病(IHD)有681.31萬人次,占比36.2%,其中急性心梗(AMI)60.27萬人次和腦梗死有571.45萬人次,占比30.27%。
1980年到2015年,中國心血管病患者出院人次數年均增長9.96%,快于同期出院總人次數的平均增速(6.27%)。心腦血管中各病種年均增速排位為腦梗死(12.16%)、IHD(11.52%)、AMI(10.36%)、顱內出血(9.60%)、高血壓(7.94%)、高血壓性心臟病和腎臟病(5.90%)、風濕性心臟病(1.36%)。

康復過程中,目前很多醫院評估數字心肺步行試驗DCW,是200-300元一次,每個患者大概需要36次,算上其他費用,心臟康復總費用大概在1萬元左右,由此估算,心臟康復市場規模在1000億左右。
中國心臟康復的模式
在中國,心臟康復發展對比康復的其它領域,如神經康復、骨科康復發展得都要慢,有很大的原因是患者對心臟康復風險的擔憂。與傳統術后需靜養的觀念相比,很多人覺得做心臟康復很冒險、不敢做,這其實是一種錯誤的觀念。
國際權威專家、美國愛因斯坦醫學院教學醫院蒙特菲爾醫學中心康復醫學科主任馬修·巴特爾教授介紹“在美國,不管是心臟搭橋的病人術后,還是心衰的病人,從80年代開始都已經要求必須進行心臟康復,做了心臟康復以后可以大大的改善術后康復質量”。
中國心臟康復歷程,是在1991中國心臟康復學會心血管疾病專業委員會成立,由劉江生教授主任委員開始,這么多年培養了一批熱心于心臟病康復事業的專家、學者,奠定了中國康復中心發展的基礎。
2012年,胡大一教授開始擔任中國心臟康復學會心血管疾病專業委員會主任委員,吸收了更多的心血管專業進入到心臟康復領域,聚集了在全國心臟康復最有影響力的專家,中國心臟康復開始進入發展快車道。
吉林大學第二醫院心血管內科中心實驗室主任孟曉萍曾表示,目前國內在開展心臟康復工作有三種模式:一、心血管內科和心臟康復中心一體式的模式,二、大康復中包括心臟康復模式,三、單獨心臟康復的模式。哪種模式最好?現在仍在探討中。
孟曉萍認為心血管內科和心臟康復中心體式的模式,能促進心臟康復發展。
因為中國心臟康復處在發展階段,在國內尚未普及,民眾心臟康復并不強烈。
所以心血管病的病人首先去心臟康復中心去看病的概率很低,如果單一的心臟康復中心就會存在病人來源不足。
心血管內科和心臟康復中心一體式的模式的優點, 一、不間斷病人病源 ,掌握主動權,有利于開展心臟康復。二、經濟利益和社會效益并存。 三、保證心臟康復的安全性。四、 實現了預防治療康復一體式全程管理。
心血管內科和心臟康復中心一體式模式的醫院,目前國內有長春中醫藥大學附屬醫院、遼寧省金秋醫院、鄭州大學附屬鄭州中心醫院、同濟大學附屬同濟醫院、大慶油田總醫院、福建醫大附屬泉州第一醫院、內蒙古自治區人民醫院、深圳市人民醫院等等,目前心臟康復工作,進展很快。
心臟康復中心激增
2017年,胡大一教授和北京大學人民醫院丁榮晶教授等專家一起發布《中國心臟預防康復調查報告》指出我國的心臟康復中心已經從5年前的6家增加到現在的500多家。
調查第1階段為全國醫院心臟預防康復工作現狀調查,共納入991家醫院(870家三級醫院、107 家二級醫院、14家社區醫院)。結果發現,Ⅰ期康復以及Ⅰ期 +Ⅱ期康復二級醫院占比最多(26.42% 與 11.32%),Ⅱ期康復三級醫院占比最多(17.57%)。
由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波院士和北京大學第一醫院霍勇教授倡議,在國家衛生計生委醫療管理服務指導中心指導下成立的中國心血管健康聯盟于2018年12月,發布了心臟康復中心第一批建設單位名單,一共134家。
中國心血管健康聯盟對心臟康復中心的建設提出了具體的要求:

硬性要求指明了心臟康復中心必須有負責人一位,心內科醫生不少于1人,注冊護士不少于2人,康復治療師不少于1人,藥師、營養師、心理師可與其他科室共享,另外中心還需要數據填報及管理員1位。這樣的要求并不多,但是首批申請的170多家單位中,只有134家授牌【文末附目錄】。
在眾多疾病康復領域,心臟康復屬于風險性、復雜性最高的一種,它的五大處方(運動處方、營養處方、心理處方、藥物處方、不良生活方式干預。目前還有專家提出中西醫結合)往往需要心內科、心外科醫生、心臟康復師、康復護士、營養師、心理醫師、臨床藥師等多方協作,所以建設合格的心臟康復中心并非易事。
民營心臟康復中心
在心臟康復發展過程中,民營心臟康復診所一直是一個不容忽視的力量,他們積極與國外頂尖的心臟康復機構合作,開展人才培訓、技術標準引進、心臟康復研究等工作,其中瑞華心康和長和首習綜合門診部最具有代表性。
作為一個沒有手術業務、以心臟康復業務為主業的心臟康復門診。在公立醫院占主導的大環境下,診所想要立足,必須要在獲取病源、提供高質量服務、培養人才方面發力。
瑞華心康的探索已成為行業標桿
瑞華心康CEO陸繼恩告訴動脈網,作為一個以心臟康復為專科的醫療機構。在公立醫院占主導的大環境下,中心想要立足,必須要在提升康復技術水平,加大科研投入,提高服務質量,加大人才培養等方面進行努力。
在心臟康復的過程中,隨著患者身體的逐漸恢復,患者將面臨各種問題,比如心率、血壓變化后,藥物如何調整,傷口如何處理,什么時候開始運動,運動類型是什么,強度和頻率是什么?這些問題都是需要專業的心臟康復醫生進行評估、指導與跟進的。
只有在這樣的指導下,才能使患者達到最好的心臟康復效果。目前,在中心的患者中,有近60%的患者,是在術后從各個手術醫院直接來到中心進行心臟康復的。并且,患者在這里得到了很好的康復治療,從而很大程度提升了安全性和治療質量。
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