社會辦醫(yī)要打勝仗，或許需要公立醫(yī)院這把“槍”

2018-12-22 09:48

非公醫(yī)療行業(yè)儼然正成為一大風(fēng)口。

在過去8年的發(fā)展中，中國民營醫(yī)院數(shù)量增長率達(dá)168．5％，截止今年5月，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)已達(dá)44．6萬。2018年1－9月，民營醫(yī)院診療人次和出院人次增速分別為16．9％和18．6％，明顯高于公立醫(yī)院的4．3％和7％。

而風(fēng)口之下必存礁石。不規(guī)范醫(yī)療行為、過度醫(yī)療等情況依然存在，政策落地速度與產(chǎn)業(yè)爆發(fā)程度也還未完全吻合，都成為了社會辦醫(yī)翱翔的阻力。“社會辦醫(yī)要找準(zhǔn)功能定位，要特色各異，也要形成多元化的辦醫(yī)格局。”在12月21日丁香園和河北燕達(dá)醫(yī)院聯(lián)合舉辦的2018年社會辦醫(yī)創(chuàng)新模式高峰論壇上，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會副秘書長郭齊祥說道。來自國家衛(wèi)健委、公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)等多方代表也出席了論壇，暢談社會辦醫(yī)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展痛點和創(chuàng)新發(fā)展模式。

發(fā)展快卻規(guī)模小？非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要找準(zhǔn)自身定位

梳理中國社會辦醫(yī)發(fā)展進(jìn)程，基本可以分為三個階段。1978至1984年是萌芽階段，主要以社會個體醫(yī)療和民間赤腳醫(yī)生為主，沒有形成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；1985年至2001年期間，民營醫(yī)院發(fā)展開始起步，彼時社會資本進(jìn)入醫(yī)療的形式多為“合作醫(yī)療”，以承包公立醫(yī)院科室居多；2001年開始，非公醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入了發(fā)展快速道。“尤其是2015年6月《國務(wù)院辦公廳引發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快若干政策措施的通知》中提到的四個方面、十六條政策，直接破除了彈簧門、旋轉(zhuǎn)門、玻璃門，放寬了準(zhǔn)入，也拓寬了投融資渠道。”郭齊祥說。

郭齊祥總結(jié)社會辦醫(yī)的發(fā)展特點為分布廣、發(fā)展快，但規(guī)模小。在高速發(fā)展下，也容易出現(xiàn)亂象，如何從早期防止亂象出現(xiàn)，社會辦醫(yī)中角色的定位至關(guān)重要。

“首先要找準(zhǔn)自身定位。”郭齊祥說，“非公醫(yī)療是與公立醫(yī)院可以協(xié)調(diào)推進(jìn)和發(fā)展互補(bǔ)的特色醫(yī)療，這些領(lǐng)域市場需求巨大。”北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的副總裁孫建也坦言：“和公立醫(yī)院當(dāng)競爭者不容易，不如選擇先做一個不會輕易被‘一腳踢開’的補(bǔ)充者。”

行業(yè)中需要的是全新的社會辦醫(yī)格局，而非公立與私立的“博弈”。在此基礎(chǔ)上，郭齊祥總結(jié)出未來非公醫(yī)療行業(yè)的幾大發(fā)展趨勢：高水平、國際化、特色化的社會辦綜合性醫(yī)療中心會開始發(fā)揮影響，品牌化專科醫(yī)療集團(tuán)、以“名醫(yī)、名術(shù)、名院”為核心的醫(yī)生集團(tuán)和特色診所將具有競爭力，除此之外，國際化和商業(yè)保險推動下的家庭醫(yī)生服務(wù)市場，將會迎來爆發(fā)。

實踐者說：社會辦醫(yī)要大放異彩一定要“開放”

借助多元化資源做大做強(qiáng)，是近些年來不少民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃中的一步，究其原因，是傳統(tǒng)醫(yī)療健康體系正在被重構(gòu)。

誠然，過去行業(yè)常常將社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療體系放在對立面，這成為非公醫(yī)療行業(yè)在很長一段時間里都陷入人才困境的一大原因。而如今隨著多點執(zhí)業(yè)的放開、商業(yè)保險和民營醫(yī)療結(jié)合越發(fā)緊密，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的距離反而被拉近了。

例如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院和河北燕達(dá)醫(yī)院的合作共建就是典型案例之一。在論壇上，北京朝陽醫(yī)院院長陳勇、河北燕達(dá)醫(yī)院院長李海玲分享了公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)合作探索。

在12月初剛剛被河北省衛(wèi)健委批復(fù)為三級甲等綜合醫(yī)院的河北燕達(dá)醫(yī)院，就是北京朝陽醫(yī)院四年前“聯(lián)姻”的對象。用陳勇的話說，兩家合作趕上了東風(fēng)，東風(fēng)還很“強(qiáng)勁”。2014年2月，習(xí)總書記提出京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，同年4月，李克強(qiáng)總理在政府工作報告里再提加強(qiáng)環(huán)渤海及京津冀發(fā)展，與燕達(dá)醫(yī)院合作，因此得到了兩地政府的大力支持和推動。最終，在所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)不變基礎(chǔ)上，燕達(dá)國際健康城投資管理有限公司與北京朝陽醫(yī)院共建了河北燕達(dá)醫(yī)院，彼時的河北燕達(dá)醫(yī)院也成為第一家參與進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的民營醫(yī)院。

為何一個公立三甲醫(yī)院要和遠(yuǎn)在30公里之外的盈利性民營醫(yī)院合作？“兩家醫(yī)院是優(yōu)勢互補(bǔ)的。燕達(dá)醫(yī)院的硬件設(shè)備齊全、設(shè)施精良，但缺乏管理和技術(shù)人才。朝陽醫(yī)院有人才優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢，但設(shè)施設(shè)備和空間不足。”陳勇告訴億歐大健康。合作后，燕達(dá)國際健康城投資管理有限公司全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院資本運(yùn)營，朝陽醫(yī)院則負(fù)責(zé)燕達(dá)醫(yī)院的業(yè)務(wù)層，包括醫(yī)療教學(xué)和學(xué)科建設(shè)。

合作至今近五年，河北燕達(dá)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量取得了接近10倍左右的增長。從民營醫(yī)院經(jīng)驗角度來看，河北燕達(dá)醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院的“開放態(tài)度”是成功合作的助推器，“多方機(jī)構(gòu)的聯(lián)通和跨區(qū)域合作，有利于民營醫(yī)院硬件的盤活。”李海玲說。

從民營醫(yī)院管理角度來看，李海玲一直以“企業(yè)思維”而非“醫(yī)院思維”進(jìn)行管理經(jīng)營。她認(rèn)為，院長除了關(guān)注學(xué)科、還應(yīng)著眼績效、經(jīng)營、成本、市場，成為有“企業(yè)家思維”的院長。此外，社會辦醫(yī)大潮下活躍的資本方作為底層支持，在當(dāng)今社會辦醫(yī)的發(fā)展尤其是基礎(chǔ)設(shè)置的打造中，亦成為了不可或缺的力量。