獨家采訪｜企業如何看待互聯網醫院被監管？

2018-05-10 15:21

事后追溯：互聯網醫院監管平臺運用大數據技術對互聯網醫療機構的在線問診、分診、開具處方、會診、病歷書寫、藥品配送等環節進行監管，通過分析每個環節的數據、痕跡，事后對互聯網診療平臺的診療行為進行全程追溯。通過科室、醫生、用藥情況、診療時間等多個維度，進行診療行為分析。互聯網診療平臺“執業醫師多點執業備案”業務也在監管平臺上開展，不僅提升了醫師多點執業備案的辦事效率，還起到從源頭管控備案醫師質量的效果。

作為銀川互聯網醫院監管平臺的技術提供方的北大醫信，其區域醫衛信息系統產品部副總經理柳春楊補充道，該系統還將采取自動核查預警+人工干預方式進行管控。“大量的新業務模式全部通過數據管控，如何從數據看到醫療服務的合規性、醫療服務質量，有效防止隱藏在業務過程中的違規事項是監管需要解決的核心問題，因此對互聯網醫院的監管不能只依賴人工，必需借助于信息化手段來完成，實現實時預警、自動監管。”

銀川市衛生計生委副主任雷靜在發言中表示，“互聯網+醫療健康”作為新生事物，要確保群眾的健康安全和數據信息安全，監管尤為重要。利用互聯網醫院監管平臺，銀川市衛生計生部門會對互聯網醫療機構實行線上、線下相結合的監管模式，在事前和準入監管、事中監管、事后管理等方面，進行全方位的監管。

據悉，銀川市衛生計生委還將進一步加強對互聯網醫院、第三方機構搭建的互聯網信息平臺提供的遠程醫療等服務的管理和監管。

北大醫信：該監管平臺已對接簽約14家互聯網醫院，全程跟蹤查驗

那么銀川互聯網醫院監管平臺對接了多少家互聯網醫院呢？對接過程中遇到了哪些困難呢？

柳春楊表示，目前銀川市簽約的這15家互聯網醫院，它們各家互聯網醫院平臺是陸陸續續開展業務，每家各有不同，業務平臺采用了不同的架構和服務模型，互聯網醫院監管平臺需要實時監管各個互聯網醫院的業務，必然要求監管平臺本身高性能、高并發，對應于醫療數據，必須滿足安全、隱私保護的需求，同時還要保障數據交換平臺的靈活性和可擴展性，能夠適應不斷變化、新增的業務功能。

首先為了保障可以實現全數據監管，要求所有互聯網醫院把互聯網醫院數據服務部署銀川大數據中心，便于統一執行數據管理。

其次是為提高數據的采集質量，監管平臺中心提供完整的接口數據質量評估體系，同時建立完善的數據監控機制，對互聯網醫院數據上傳的情況（按接口分類的上傳數量、上傳成功率、質量評估結果等）進行綜合展示。其要求主要包括：

（1）對應高性能，采用自動擴展的微服務架構，將數據接入、校驗、處理、分析以及展示分離成單獨服務并有機組織在一起。通過內部的性能監控機制實現服務的自動部署和動態擴展。

數據整合的中心節點采用流程驅動的方式把這些在一個數據交換流程中不同的數據處理功能進行連接，能夠實現業務規則的可視化建模和業務過程的可視化運行監控。

（2）加入智能監管。也就是針對不同的監管數據和監管要求，系統定義靈活的監管項目，監管人員可以根據監管辦法的更新對監管項和判斷閾值進行控制達到快速響應的效果。

數據采集、合規檢查、界面展示采用不同的服務進行對應，可以根據需要調整服務吞吐量，滿足實時、自動、全方位的監控要求。

（3）基于大數據的分析模型。互聯網醫院監管平臺運用大數據和醫療知識圖譜等技術，實現對醫療真實性、醫療行為、用藥合理性、診療水平、醫療花費等重新組合和定義，并設定不同的閾值，以達到合規診斷、合理用藥等自動化智能監管與預警。

（4）安全監管，安全也是監管平臺的重中之重。銀川市互聯網醫院監管平臺的整體信息系統信息安全設計，是針對系統內部業務需求的有關信息、與外部交換的業務信息、以及向社會發布的服務信息所面臨的和潛在的安全風險。結合對需要保護的各類信息進行分析，綜合考慮系統可接受的風險程度，制定與各類信息系統安全需求相應的安全目標，建立實現安全目標的安全模型和信息安全保護體系，達到風險、安全與投資的最佳平衡。

和銀川市大數據中心一起，就物理級安全、網絡級安全進行全面保障，監管平臺在應用級安全和系統級安全進行綜合設計實現。

目前他指出，監管平臺從2017年底試運行開始，已對接簽約機構14家，對各互聯網醫院已開展業務數據全程跟蹤查驗。同時，對于申請中的互聯網醫院提前進行數據整合的開發調試，指導新加入的互聯網醫院完善數據記錄，并在業務合規性，易用性方面逐步完善和提高。

那么被納入監管的互聯網醫院具體發展如何？它們對此如何看待？下一步有何計劃？

丁香園互聯網醫院：監管平臺上線很及時

而丁香園政府事務部西北區總監朱波表示，監管平臺上線很及時。去年3月19日銀川市政府集中舉行簽約互聯網醫院儀式之后，銀川的互聯網醫療一直受到國內媒體的持續關注，同樣也包括制定互聯網醫療政策與監管的制度。相比其他地區，銀川市互聯網醫療的政策是比較完善，因此吸引了國內最多的互聯網醫療企業前來入駐。

今年“兩會”期間，李克強總理在接見寧夏代表團時，特意提出要支持寧夏的互聯網+醫療發展。4月28日，國務院辦公廳公布《促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。可以說，銀川對于互聯網醫院這三年來的先行先試，是國家《意見》出臺的催化劑。

現在，互聯網醫院監管平臺上線，也給國家衛健委在全國范圍內鋪開提供了試點經驗。