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“一直以來(lái)，醫(yī)院耗材管理都存在供需雙方信息不對(duì)稱(chēng)，效率低下，管理有隱患等問(wèn)題。”上海郢奇智能科技有限公司CEO倪珂在“第三屆西部醫(yī)院信息化大會(huì)”上就《兩票制下的醫(yī)院精益化管理》分享時(shí)表示，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)用耗材監(jiān)管要求的逐漸規(guī)范和推進(jìn)，我國(guó)各大醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療耗材的精益化管理需求日漸迫切。

上海郢奇智能科技有限公司CEO倪珂

醫(yī)院耗材信息化管理現(xiàn)狀

2017年1月9日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委等8部門(mén)聯(lián)合頒布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。”兩票制”實(shí)施后，不僅重新整塑了藥品、耗材配送機(jī)構(gòu)采購(gòu)渠道，也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革產(chǎn)生了很大的影響。

醫(yī)院在信息化應(yīng)用上普遍存在醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化程度高，醫(yī)院供應(yīng)鏈信息化應(yīng)用缺乏、與供應(yīng)商信息系統(tǒng)不對(duì)稱(chēng)，各自形成信息孤島的現(xiàn)象。倪珂認(rèn)為，耗材管理缺少科學(xué)、系統(tǒng)的信息化工具，目前醫(yī)療耗材的信息化主要存在以下問(wèn)題：

采配過(guò)程溯源難，行業(yè)多、散、小的特點(diǎn)，醫(yī)院松散、半手工的管理模式，使得實(shí)物管理、消耗收費(fèi)、質(zhì)量溯源等方面難以透明；

兩級(jí)配送不科學(xué)，物資規(guī)格繁多，每科室對(duì)物資的需求不一致，使用和管理模式也不相同，總庫(kù)被動(dòng)響應(yīng)科室；

證件管理難度大，傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案管理，證件的有效期、更換情況沒(méi)法及時(shí)掌握；

字典混亂不規(guī)范，物資編碼、注冊(cè)證、通俗名稱(chēng)等如何維護(hù)和統(tǒng)一；

手術(shù)物資不可控，物資的術(shù)前不可知、時(shí)效性高、價(jià)值高等特點(diǎn)，事后管理模式漏洞大；

成本效益不清晰，粗線(xiàn)條的管理模式，科室的成本考核難以量化和執(zhí)行；

醫(yī)院耗材智能服務(wù)管理方案

醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院物資管理的重要組成部分，如何壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高價(jià)格，也被很多醫(yī)院提上了日程。為了更加安全、高效地對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)精益化管理，很多醫(yī)院都上線(xiàn)了大大小小相關(guān)的系統(tǒng)，但各個(gè)系統(tǒng)之間的信息并不能實(shí)現(xiàn)互通，也給管理帶來(lái)很大難度。

“運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院所有的物資全生命周期、全流程的可視化管理，從而減少供應(yīng)環(huán)節(jié)和資金占用，提升耗材應(yīng)用安全，優(yōu)化供應(yīng)流程，提高工作效率是醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)耗材精益化管理的目標(biāo)。”倪珂強(qiáng)調(diào)，上海郢奇智能科技有限公司自成立以來(lái)，一直專(zhuān)注于醫(yī)療供應(yīng)鏈領(lǐng)域提供RFID、 物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等應(yīng)用的解決方案。針對(duì)目前醫(yī)療行業(yè)對(duì)耗材管理的強(qiáng)烈需求，郢奇以創(chuàng)新的思維模式提出了耗材智能化服務(wù)管理體系。該智能服務(wù)管理體系主要包括四個(gè)方面，首先是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管要求為牽引，建立諸如耗材字典、電子證件檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)信息庫(kù)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范應(yīng)用；另外是業(yè)務(wù)管理規(guī)范化，平臺(tái)基于供應(yīng)鏈一體化、庫(kù)房智能化、決策自動(dòng)化等管理需求建立耗材全生命周期溯源管理體系；行業(yè)監(jiān)管透明化，通過(guò)與諸如省平臺(tái)等政府監(jiān)管系統(tǒng)的對(duì)接，結(jié)合供應(yīng)鏈配送服務(wù)考評(píng)等機(jī)制，促進(jìn)行業(yè)陽(yáng)光健康發(fā)展；服務(wù)流程集中化，引入社會(huì)化大規(guī)模協(xié)作理念，將傳統(tǒng)服務(wù)中的重復(fù)部分集中化、專(zhuān)業(yè)化、流程化，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

隨著藥品SPD的成功實(shí)施，醫(yī)院耗材管理納入SPD管理的要求日益迫切，郢奇以醫(yī)院為核心，在兩票制的大政策下，提出全新的醫(yī)療耗材院內(nèi)物流方案（SPD）。耗材SPD以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門(mén)為主導(dǎo)、以物流信息技術(shù)手段為工具，通過(guò)合理使用社會(huì)資源，對(duì)全院醫(yī)療物資在醫(yī)院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等物流的集中管理方法。

倪珂介紹，郢奇耗材SPD是以物流信息手段為工具、對(duì)全院醫(yī)療耗材進(jìn)行一體化管理服務(wù)。主要體現(xiàn)在供應(yīng)、加工、分配三方面。（一）供應(yīng)方面，基于供應(yīng)鏈一體化，圍繞政策、行業(yè)監(jiān)管要求進(jìn)行合規(guī)管理，同時(shí)進(jìn)行全程條碼追溯，尤其是高值植入類(lèi)耗材的廠(chǎng)家原碼追溯；（二）加工是指醫(yī)院中央庫(kù)基于院內(nèi)兩級(jí)庫(kù)的科學(xué)周轉(zhuǎn)，對(duì)庫(kù)房物資進(jìn)行拆零和定數(shù)，即根據(jù)醫(yī)院科室每周實(shí)際的用量進(jìn)行定數(shù)、打包，從而實(shí)現(xiàn)庫(kù)存最佳周轉(zhuǎn)。在SPD模式中，醫(yī)院中央庫(kù)開(kāi)展院內(nèi)加工的同時(shí)還針對(duì)諸如配送、打包、拆零、上架等業(yè)務(wù)操作建立庫(kù)位動(dòng)態(tài)引導(dǎo)功能。（三）在SPD模式中，院內(nèi)的物流配送將徹底改變醫(yī)院總庫(kù)傳統(tǒng)的被動(dòng)響應(yīng)，以二級(jí)庫(kù)的動(dòng)態(tài)庫(kù)存為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)智能和主動(dòng)補(bǔ)貨；另外，針對(duì)特殊的跟臺(tái)手術(shù)物資還將建立手術(shù)的預(yù)約管理流程，專(zhuān)科專(zhuān)用的物資建立專(zhuān)購(gòu)管理流程。

耗材SPD作為醫(yī)院供應(yīng)鏈集約化服務(wù)平臺(tái)核心，采用顛覆式的零庫(kù)存管理理念，通過(guò)全面流程優(yōu)化，是以“全流程質(zhì)量追溯管理、零庫(kù)存管理、精益化管理”為目標(biāo)的物流延伸模型。

耗材智能服務(wù)體系創(chuàng)新亮點(diǎn)

一、業(yè)務(wù)合規(guī)

耗材SPD的最大目標(biāo)就是要合規(guī)合理，作為物資智能管理服務(wù)體系的亮點(diǎn)之一，為了確保耗材采購(gòu)與使用的合規(guī)性，郢奇SPD系統(tǒng)建立有效的供應(yīng)商監(jiān)管體系，通過(guò)準(zhǔn)入管理、證件審核、預(yù)警監(jiān)測(cè)來(lái)保證雙方商業(yè)合規(guī)。主要功能包括：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院供應(yīng)商的統(tǒng)一管理，建立從供應(yīng)商的資質(zhì)準(zhǔn)入、維護(hù)到供應(yīng)商評(píng)估等有效的監(jiān)管體系；實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商及其供貨物資對(duì)應(yīng)的證照管理，并建立預(yù)警機(jī)制和業(yè)務(wù)控制點(diǎn)，確保物資使用安全。

二、滿(mǎn)足多樣化的流程需求

郢奇SPD根據(jù)醫(yī)院與供應(yīng)商之間不同的采購(gòu)結(jié)算方式，對(duì)應(yīng)物資的不同管理方式，將業(yè)務(wù)流程分為“實(shí)物”“寄銷(xiāo)”“跟臺(tái)”三種模式，其中“寄銷(xiāo)”“跟臺(tái)”物資在未使用前均體現(xiàn)為虛擬庫(kù)存，即以消待結(jié)的采購(gòu)方式。

三、供應(yīng)鏈協(xié)同管理

“在供應(yīng)鏈的協(xié)同管理上，我們以’互聯(lián)網(wǎng)＋’為技術(shù)橋梁，實(shí)時(shí)掌握采購(gòu)訂單的供應(yīng)商響應(yīng)情況、配送情況，供應(yīng)商服務(wù)質(zhì)量做到公開(kāi)透明。“倪珂介紹，通過(guò)電子訂單、條形碼等現(xiàn)代自動(dòng)化技術(shù)手段，與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互，提高采購(gòu)效率，降低采購(gòu)成本。

四、中央庫(kù)動(dòng)態(tài)管理

中央庫(kù)科學(xué)運(yùn)作是郢奇SPD系統(tǒng)的核心所在。一方面，系統(tǒng)根據(jù)中央庫(kù)的庫(kù)存實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)機(jī)制，面向總庫(kù)人員自動(dòng)創(chuàng)建采購(gòu)計(jì)劃，通過(guò)一鍵采購(gòu)模塊快速向供應(yīng)商發(fā)起補(bǔ)倉(cāng)需求；另一方面，系統(tǒng)根據(jù)各科室的現(xiàn)有庫(kù)存以及物資在各科室的定數(shù)參數(shù)，面向總庫(kù)人員自動(dòng)創(chuàng)建配送單信息，通過(guò)一鍵配貨模塊快速配貨；如此，確保中央庫(kù)的運(yùn)作更科學(xué)、更有效、庫(kù)存周轉(zhuǎn)最快，從而讓醫(yī)務(wù)人員擺脫非臨床事務(wù)性工作，提高臨床服務(wù)時(shí)間與水平。

五、二級(jí)庫(kù)科學(xué)管理

充分考慮到物資在臨床層面的不同管理要求，郢奇SPD方案充分融合了醫(yī)療耗材智能二級(jí)庫(kù)管理理念，即基于醫(yī)院中央庫(kù)的科學(xué)運(yùn)作，面向臨床科室，倡導(dǎo)即用即取、自動(dòng)撥補(bǔ)的物資智能管理模式（耗材智能柜），有效解決醫(yī)療器械在實(shí)際供應(yīng)鏈到臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)的諸如缺貨、產(chǎn)品注冊(cè)證有效期、產(chǎn)品失效、信息不符、無(wú)法追溯、賬實(shí)不符等嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的風(fēng)險(xiǎn)因素。

六、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

郢奇SPD圍繞醫(yī)院各業(yè)務(wù)層面對(duì)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)的不同需求，基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安全體系實(shí)現(xiàn)與院內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，包括HIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、供應(yīng)室系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等。