從普及應用到高質量發展，騰訊分享微信電子健康卡開放平臺實戰經驗

2022-09-20 17:18

在多方參與的共享共建產業模式下，我國電子健康卡普及應用的基礎建設工作基本完成，電子健康卡邁入高質量發展新階段。為夯實現有成果，進一步提升電子健康卡創新應用能力、安全連接能力和醫療衛生系統現代化治理能力，9月16日，由中國衛生信息與健康醫療大數據學會健康卡應用與管理專業委員會主辦、騰訊健康協辦的“全國電子健康卡（碼）高質量發展交流會”系列會議召開，首場會議以“高質量發展深化規范應用”為主題，與會專家圍繞電子健康卡高質量發展新要求進行了深度解讀、方向探索和經驗分享，為電子健康卡產業鏈各節點滿足新規范建設，指明了道路。

（具體會議議程見文末）

頂層指路，擘畫高質量建設新藍圖

自2017年12月全國首發，到2018年12月國家衛生健康委員會發布《關于加快推進電子健康卡普及應用工作的意見》，讓電子健康卡進入高速發展快車道，再到累計發卡量超過10億，我國電子健康卡從初建到幾乎“全民覆蓋”，僅用了不到5年時間。數據顯示，截至2022年8月底，電子健康卡已在全國29個省（區、市）及新疆生產建設兵團正式上線運行，常住人口覆蓋率約71％；上線城市261個（不含直轄市轄區），城市覆蓋率約72％；全國三級醫院接入數量共2137個，二級醫院接入數量共4088個。

如今，電子健康卡全國范圍普及應用格局已經形成，支撐推動“互聯網＋醫療健康”便民應用成效非常明顯，社會力量多方參與發展生態逐步形成。同時，隨著《電子健康卡建設與管理指南（V3．1）》（下文簡稱《3．1版建設指南》）的發布，電子健康卡發展也正式步入了高質量發展轉型的新階段。那么，未來，電子健康卡的發展方向和具體建設目標是什么呢？

對于未來方向的擘畫，原國家衛計委副主任、現任中國衛生信息與健康醫療大數據學會會長金小桃表示，“我們應該在堅持正確的導向、正確的方向，堅持科技創新，堅持協同發展，堅持中國特色四個方面，再發力、再創新、再開創、再奮進，實現電子健康卡高質量發展的目標任務。”

國家衛生健康委規劃發展與信息化司司長毛群安則給出了具體創新應用發展路徑，他表示，未來國家將重點推進四項工作：一是推進每個居民擁有一份動態管理的電子健康檔案和一個功能完備的電子健康卡（碼），每個家庭實現家庭簽約服務，建成若干區域健康醫療大數據中心與“互聯網＋醫療健康”示范省，基本形成衛生健康行業機構數字化、資源網絡化、服務智能化、監管一體化的全民健康信息服務體系；二是推進政務管理服務電子化、自動化、無紙化，破除體制障礙，打破信息壁壘，積極推進居民電子健康碼、醫保結算碼、金融支付碼等多碼可切換的基礎上，加強信息互通、業務互通，方便群眾使用；三是依托國家全民健康信息平臺和國家人口基礎信息庫，國家建成電子健康碼跨域主索引服務系統，建立居民以身份證號碼為主、其他證件號碼為補充的主索引；四是推進二級及以上公立醫院實現院內患者主索引標準統一，逐步停發只能在單個醫療機構使用的實體就診卡。為電子健康卡連接更多“互聯網＋醫療健康”便民服務創新場景應用，打開更廣闊、更明確的建設思路。

對此，國家衛健委統計信息中心副主任、研究員，中國衛生信息與健康醫療大數據學會健康卡應用與管理專委會主任委員周恭偉，作為國家電子健康卡應用推廣部門的代表表示，“2022年，健康卡應用與管理專業委員會將繼續在中國衛生信息與健康醫療大數據學會的領導和國家衛生健康委統計信息中心的指導下，充分發揮專委會活力，與各位同道一起深入發掘電子健康碼應用價值，進一步推進電子健康碼安全規范運行、深化便民惠民應用、為居民提供全生命周期的衛生健康服務，助力衛生健康事業高質量發展。”

從戰略方向到工作部署，與會領導們為電子健康卡新時期高質量發展，擘畫出一個全新藍圖，也讓參與電子健康卡新基建的建設者們有了更切實的目標。

連接助力，凝聚提質增效發展新動力

電子健康卡是隨著信息技術的快速發展而產生的，是信息技術的發展和醫療信息化的有效結合，成熟技術應用是其基礎底座，為此，國家衛生健康委信息統計中心引入了專業的戰略合作伙伴，為電子健康卡進行應用場景開發，以應用促發行、以服務惠群眾，建設電子健康卡服務體系，騰訊就是其中一員。2019年1月21日，國家衛生健康委統計信息中心與騰訊達成電子健康卡創新應用戰略合作，依靠微信生態13億活躍用戶的強大觸達能力和技術底座能力，微信成為電子健康卡迅速普及應用，完成十億注冊用戶的主要渠道。

會上，騰訊健康電子健康卡事業部產品總監陳勃介紹了騰訊在電子健康卡上的建設經驗。

首先，是在微信渠道打造增量價值，讓機構在微信渠道接入和普及應用的時候，快捷高效、應用豐富、環境安全。具體做法是在微信平臺基礎上，建設電子健康卡開放平臺，定向支持醫療垂類領域的健康卡接入和普及應用，同時提供微信渠道特色能力。例如“實人實名核身”、“AI引擎”、“賬號安全”、“消息觸達”、“報告結構化”等一批“PaaS”維度的能力。與此同時，結合業務場景，持續輸出解決方案，像在就醫、疫情、醫防融合、健康管理、疫苗等場景，都有系列解決方案。

其次，通過聯動內外資源，開展電子健康卡宣傳推廣，增加居民對電子健康卡的感知度，并持續優化相關的產品體驗，讓居民真正用起來。“我們細分了醫療健康相關場景，像診前診中診后、住院、檢驗檢查等，來定位居民高頻觸點，并通過宣傳物料、主題內容、志愿者引導、媒體發文等，加大與居民的觸及，提升用戶感知。另外，通過挖掘服務堵點，升級方案、迭代產品。比如為減少居民就診前的等候，建設智能預診；為方便忘帶證件的居民就診，升級自助機健康卡掃一掃登陸；為減少入院前紙質材料準備，升級電子陪護及電子住院證等。”陳勃表示。

目前，微信電子健康卡開放平臺已接入全國23個省級行政區、5000多家醫院，其中就包括全國電子健康卡標桿之一的湖南省。

湖南是騰訊健康首批實踐落地的試點省份，湖南衛生健康委電子健康卡系統全部由騰訊健康負責開發，“截至8月31日，湖南省電子健康卡累計注冊人數已達到1．2億，電子健康卡累計亮碼247億。僅2022年7月份，就有5371．46萬人次在二級以上公立醫院使用電子健康卡辦理業務，人數達到2699．8萬人。”作為湖南省電子健康卡普及應用的親歷者，湖南省衛生健康委信息統計中心副主任黃德建，分享了湖南與騰訊健康合作的實戰經驗。“與微信電子健康卡開放平臺的合作，讓湖南省各級醫療機構的電子健康卡建設改造工作，實現了‘多、快、好、省’四個特點。”黃德建介紹道。

多是指微信渠道能夠幫助用戶量快速普及。因為，幾乎每個用戶手機都安裝了微信，普及成本非常低；此外，微信擁有服務號、小程序等諸多入口，可以讓電子健康卡“無孔不入”，比如對于醫療衛生機構海量老用戶，一鍵激活即可批量升級電子健康卡，而新用戶也只要三步就可以注冊。這樣就能實現更多用戶注冊電子健康卡。

快是指能夠快速上線。因為醫院一般都已上線了微信服務號，只用其稍加改造即可接入服務，無需重新建設，最快上線僅需三天。此外，“微信電子健康卡開放平臺還能靈活適配不同醫院類型的線上和線下就醫流程，并提供接入指南和技術培訓。”黃德建強調。

好是指讓醫療服務變得更優質。騰訊提供了線上服務標準規范和上線審核工作，可以讓醫療服務更規范，提升用戶好感度；同時，其還提供了壓力測試，運維分析及異常告警，以及用戶研究及其服務優化的建議等，可以讓基層醫療服務變得更加精細化、人性化。

省是指微信電子健康卡開放平臺上的各種免費工具。“例如，建卡跨院使用和卡包等標準接口、卡面規范和卡面素材、DEMO源碼、SDK和簽名，以及技術支持和快速響應對接服務等工具，可以切實降低醫療機構改造的成本。”黃德建說。

據介紹，目前，湖南省406家二級以上公立醫院完成了電子健康卡的應用改造，2500家基層衛生機構中也有2272家完成了改造，包括湘西自治州和懷化比較貧困的地方應用系統已改造完成，下一步將配備掃碼機具。

規范建設，守護全民醫療健康數字安全底線

近年，電子健康卡在互聯網醫療、便民惠民服務、醫院內部流程改造優化，特別是新冠肺炎疫情防控等領域進行了大量創新建設，我們對它依賴越來越大。因此，在開放互聯環境下，整個電子健康卡平臺的安全保障都值得研究。國家衛生健康委統計信息中心基層信息化與健康卡管理處處長、研究員湯學軍表示。

安全是電子健康卡系統建設和運行的底線，也是本次會議另一重要議題。“一方面如果電子健康卡系統平臺遭到破壞，人民群眾看病就醫必然會受到影響。另外一方面，電子健康卡系統平臺存儲了大量的個人信息甚至個人的敏感信息，如果發生數據泄露，輕則會損害公民的個人利益，重則會危及國家的安全。”中國關鍵信息基礎設施技術創新聯盟秘書長田霞解釋。

“作為健康卡平臺的建設者和運營管理者，”遼寧省衛生健康信息化推進辦公室主任邵尉表示，“我們首先關注的是平臺法律的合規性和技術的合規性。”進一步解釋就是信息安全性和系統穩定性。

實際上，“國家衛生健康委統計信息中心已經采用了密碼技術對電子健康卡進行全生命周期的一個安全防護，進而實現衛生信息系統的底座安全。”中國電力科學研究院高級技術專家李智虎說。在新修訂的《3．1版指南》中，也對信息安全和設備穩定提出了更高的要求，“在設備管理方面，不僅對密碼設備的管理從制度方面做了要求，還增加了一些技術手段，對于密碼應用環節上也做了比較大的調整。”國家信息技術安全研究中心高級工程師江海表示。

針對規范性建設，武漢市衛生健康信息中心副主任，高級工程師，湖北省區域互聯互通評審專家邢福工提出，第一，要建立底線意識；第二，要打牢安全的基石。

中國軟件評測中心安全專家徐鵬則表示，解決具體安全問題，在技術上，要做到對問題的可感知，做好預防和應急處置工作；在管理上，要用健全的安全管理制度，約束平臺安全穩定和規范化運行，把風險降到最低。

萬達信息股份有限公司衛生健康事業群創新業務部產品經理陳三玲，作為應用共建方代表分享了具體實踐，“萬達信息會定期開展應用安全檢查，主要包括運行環境、服務組件、應用后臺、安全防護等……同時，在數據合規方面，也從管理角度采取了一些諸如數據分級分類等安全手段。”

微信電子健康卡開放平臺也形成了從接入流程、到應用推廣、再到安全守護的比較完善的規范化建設體系。騰訊健康電子健康卡事業部高級產品經理童健表示，微信電子健康卡開放平臺從平臺安全、數據安全、業務安全和管理安全，四個方面構建了整體安全機制，形成了從接入流程，到應用推廣，再到安全守護比較完善的體系。

“騰訊支持制定微信渠道的接入指南，以便各醫療機構嚴格遵循電子健康卡接入的國家標準規范，為醫療機構高質量發展奠定了基礎。同時，其還提供了安全標準，來保證頁面安全、數據安全、接入安全和二維碼安全。此外，騰訊還為我們提供了HTTPS和JSON的協議標準，通過審核流程、接入檢測、上線審核、定期巡檢等系列功能，在提高系統的穩定性的同時，保障了數據傳輸的效率，讓電子健康卡服務質量更高。”黃德建在介紹湖南電子健康卡的規范化建設經驗時表示。

今天，電子健康卡已不僅是一張解決群眾就醫看病堵點的“卡”，更在為廣大居民提供跨機構跨地區就診卡互認通用、促進電子健康檔案和電子病歷信息互認共享、實現區域醫療業務協同、提高醫療質量和患者安全、支撐分級診療服務新格局等方面發揮著重要作用。未來，在高質量發展的建設思路和方向指引下，電子健康卡也將為人民健康事業高質量發展和健康中國建設及中華民族偉大復興做出貢獻。

據了解，本次“全國電子健康卡（碼）高質量發展交流會”是以線上形式，將分四場舉行，9月16日是首場，月底還將連續舉辦三場（具體主題和議程如下），歡迎廣大醫療衛生系統和行業相關人士積極參與。