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四、組織機構

（一）領導小組

成立藥品目錄調整工作領導小組，負責協調調整工作中重大事項。組長、副組長由省人力資源社會保障廳廳領導擔任，廳相關處室、單位負責同志任小組成員。領導小組下設辦公室、監督組和專家組。

（二）辦公室

設在省人力資源社會保障廳職工醫療保險處，負責目錄調整的組織實施及日常工作。

（三）監督組

設在省紀委駐省人力資源社會保障廳紀檢組，負責對調整工作進行全程監督。

（四）專家組

分為咨詢專家和遴選專家，由省內臨床醫學專家為主，包括一定數量的藥學專家、醫療保險專家、藥物經濟學專家，分別負責藥品咨詢（建議）、遴選等具體評審工作。其中來自二級以上醫療機構的專家人數約占70%，二級及以下醫療機構的專家人數約占30%。咨詢專家與遴選專家互不交叉，原則上各評審環節專家不重復參與。

咨詢專家：約230人左右（其中參與“藥品建議增補”環節專家約150名）。根據工作需要分設若干專業組，由辦公室在監督組的監督下從專家庫中抽取產生。主要任務是為藥品調整提供必要的技術咨詢和論證，根據藥品目錄的調整原則和醫保用藥管理要求，提出建議增補的臨床必需藥品，提出建議刪除的藥品，對調整增補藥品提出限定支付范圍的意見建議等。

遴選專家：約150人左右。按照專家所在地區、醫療機構級別、專業科室與藥品評審分類組別，由辦公室在監督組的監督下從專家庫中抽取產生。主要任務是負責對備選藥品名單進行投票遴選。

五、工作程序

具體工作分為準備、評審和發布3個階段：

（一）準備工作階段

包括組建工作機構、完善評審專家庫、制定調整工作方案、制定廉政保密規定等工作。調整工作方案經領導小組審議后向社會公示，并根據各方面意見修改完善后執行。

（二）評審工作階段

1、建立基礎數據庫。收集整理我省2011年版《藥品目錄》收錄藥品（含湘人社發〔2016〕83號文件增補的藥品和劑型），醫療機構、咨詢專家建議增補的臨床必需藥品，行業主管部門提供的藥品基礎數據等，構成目錄調整基礎數據庫。

2、確定備選名單。咨詢專家根據藥品目錄的調整原則及醫保用藥管理要求，以基礎數據庫為基礎，分專業組進行評審，提出建議刪除的藥品后，形成備選藥品名單。

3、遴選專家投票。設計目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，以遴選專家集中投票的方式對備選藥品名單進行遴選。

4、擬定藥品調整名單。對遴選專家投票結果進行統計，按多數專家意見提出調整藥品名單。組織咨詢專家對需要加強管理的藥品進行討論，研究提出“限定支付范圍”等針對性管理措施。

5、報批。將藥品目錄調整工作情況和結果提交領導小組審議后，報省人民政府批準，并報人力資源社會保障部備案。

（三）發布實施階段

1、按通用名制定醫保藥品待遇支付標準，對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，適當加大個人自付比例。完善醫療保險談判準入藥品的管理、保障政策措施。

2、按程序制定《關于印發湖南基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》，并附《2017年湖南基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。

3、完成醫保目錄藥品代碼編設工作，建立全省統一的醫保藥品數據庫。

六、工作紀律

1、工作人員要嚴守廉潔紀律，做到“五不準”，即不準私下與企業交往、不準泄露機密、不準接受宴請、不準收受禮品、不準違規操作。嚴守保密紀律，不透露與藥品目錄調整相關的評審時間節點、評審專家、數據庫等信息，不就藥品目錄調整私自接受媒體或記者采訪，不就醫保目錄調整事項與藥品生產經營企業進行私下討論或提供咨詢。

2、所有咨詢、遴選專家在藥品目錄調整期間，必須簽訂保密承諾書和無利益沖突聲明。嚴格遵守各項保密制度，不透露本人或其他專家參加評審工作的情況。不就目錄評審情況私自接受媒體或記者采訪，不在文章、論著中引用涉及目錄評審的內容，不泄露其他有關目錄評審的信息。不就目錄評審事項與藥品生產經營企業進行討論或提供咨詢。