新指南對(duì)REM睡眠行為障礙的治療建議

2023-02-14 14:37

快速眼動(dòng)（REM）睡眠行為障礙，或稱(chēng)異睡癥、異態(tài)睡眠（Parasomnia），影響全球超過(guò) 8，000 萬(wàn)人。這種障礙導(dǎo)致經(jīng)歷類(lèi)似噩夢(mèng)的暴力夢(mèng)境。患者在睡覺(jué)時(shí)做夢(mèng)，經(jīng)常導(dǎo)致暴力或危險(xiǎn)的睡眠行為和傷害。研究人員提出了新的指導(dǎo)方針，包括醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)建議，以幫助抑制異睡癥的癥狀，促進(jìn)更健康的睡眠。

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)

2023年2月8日消息

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（American Academy of Sleep Medicine，AASM）制定的新臨床實(shí)踐指南為成人 REM 睡眠行為障礙的管理提供了建議。

該指南已在線(xiàn)發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》（Journal of Clinical Sleep Medicine，JCSM）上，更新了 AASM 在 2010 年發(fā)表的指南。在過(guò)去十年中進(jìn)行的幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)為已發(fā)表的文獻(xiàn)提供了新的證據(jù)，為這些建議提供了進(jìn)一步的支持。

新指南于2022年12月13日在線(xiàn)發(fā)表在《Journal of Clinical Sleep Medicine》（最新影響因子：4．324）雜志上

“ REM 睡眠行為障礙很常見(jiàn)，影響著全世界超過(guò) 8，000 萬(wàn)人，”主要作者 Michael Howell 博士說(shuō)，他是 AASM 工作組的主席，也是明尼蘇達(dá)大學(xué)（University of Minnesota，UMN Twin Cities）神經(jīng)病學(xué)系睡眠醫(yī)學(xué)的教授和部門(mén)負(fù)責(zé)人。

“這份臨床實(shí)踐指南為臨床醫(yī)師提供了關(guān)于如何最好地預(yù)防睡眠相關(guān)損傷以及如何為患者提供神經(jīng)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的見(jiàn)解。AASM 組建的工作組認(rèn)真審查了數(shù)千項(xiàng)臨床研究，為臨床醫(yī)師管理 REM 睡眠行為障礙提供了最新指南。”

REM 睡眠行為障礙被歸類(lèi)為異態(tài)睡眠，是一組睡眠障礙，包括入睡、睡覺(jué)或從睡眠中醒來(lái)時(shí)發(fā)生的不良身體事件或經(jīng)歷。REM 睡眠的特征是快速眼動(dòng)和夢(mèng)境活動(dòng)，通常涉及骨骼肌麻痹。

這種麻痹（或肌肉無(wú)力）在 REM 睡眠行為障礙中消失，導(dǎo)致個(gè)體在做夢(mèng)時(shí)做出潛在的傷害性行為。這些夢(mèng)往往是不愉快的、充滿(mǎn)行動(dòng)的或暴力的，做夢(mèng)的人遇到、攻擊或被不熟悉的人或動(dòng)物追逐。

REM 睡眠行為障礙的癥狀往往被忽視多年，通常直到做夢(mèng)者或同床者受傷。REM 睡眠行為障礙常由潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，如路易體失智、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、發(fā)作性睡病或卒中。

該指南為臨床醫(yī)師在治療成人 REM 睡眠行為障礙時(shí)應(yīng)考慮的特定藥物（如氯硝西泮和即釋褪黑素）提供了建議。

所有的建議都是有條件的，要求臨床醫(yī)師運(yùn)用臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)烈考慮患者的價(jià)值觀和偏好，以確定最佳的行動(dòng)方案。

治療方案還取決于 REM 睡眠行為障礙是孤立的、繼發(fā)于其他疾病還是藥物誘發(fā)的。

創(chuàng)立于1975年的美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)

參考文獻(xiàn)

Source：American Academy of Sleep Medicine

Treatment Recommendations for People Who Act Out Their Dreams While Asleep

Reference：

Howell M， Avidan AY， Foldvary－Schaefer N， Malkani RG， During EH， Roland JP， McCarter SJ， Zak RS， Carandang G， Kazmi U， Ramar K． Management of REM sleep behavior disorder： an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline． J Clin Sleep Med． 2022 Dec 13． doi： 10．5664／jcsm．10424． Epub ahead of print． PMID： 36515157．

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原文標(biāo)題 : 新指南對(duì)REM睡眠行為障礙的治療建議